「手すりにつかまっていたのに、転んでしまった」。脳卒中の後遺症を抱えながらリハビリを続けているご本人が、ある日突然の転倒で大腿骨骨折を受傷するケースが少なくありません。

麻痺がある側（患側）は筋活動が低下し、体重をかける機会が少なくなります。その結果、骨密度（こつみつど：骨の丈夫さの指標）が低下し、軽い転倒でも骨折しやすい状態になっています。

このページでは、大腿骨骨折の基礎知識から評価・リハビリ・在宅復帰までを網羅的にご説明します。ご本人・ご家族の疑問や不安が少しでも和らぐことを願っています。

大腿骨（だいたいこつ：太ももの骨）の骨折を総称して「大腿骨骨折」と呼びます。体の中で最も大きく強い骨ですが、高齢になるほど骨密度が低下し、軽微な転倒でも骨折します。

図引用元：University of Washington — Winquist-Hansen Classification of Femoral Fractures

骨折の形態による分類

骨折の形状・重症度によって以下のように分類されます。治療の侵襲度や回復見通しに直結するため、正確な理解が重要です。

骨折の部位による分類

大腿骨は股関節側（近位部）から膝関節側（遠位部）まで、部位によって骨折の特徴と治療が異なります。高齢者では近位部（頸部・転子部）が最も多い骨折部位です。

図引用元：Minds（旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン

— ご本人・ご家族の状況を丁寧にお伺いします

Free Consultation

「術後のリハビリ、このままで大丈夫だろうか」と感じたら、まずご相談ください。

STROKE LABは脳神経リハビリを専門とする自費リハビリ施設です。脳卒中後の麻痺と大腿骨骨折が重なるケースにも、経験豊富なセラピストが個別に対応いたします。画像所見をお持ちいただければ、より詳細なご説明が可能です。

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骨折リスクを高める主な要因

大腿骨骨折の発生率は米国で年間人口1万人当たり1〜1.33件ですが、65歳以上では年間3件と急上昇します。危険因子が5つ以上ある女性は、2つ以下の女性と比べて骨折リスクが17倍に達するという報告もあります。

図引用元：Raafat BM et al. Bone mineral density (BMD) and osteoporosis risk factor in Egyptian male and female battery manufacturing workers.

大腿骨骨折の典型的な症状は、激しい股関節・大腿部の痛みと、立つことができないことです。ただし、脳卒中後の麻痺側では痛みの感覚が鈍くなっている場合もあり、症状がわかりにくいことがあります。

大腿骨骨折の評価は、①画像評価（X線・CT・MRI）と②機能評価（歩行・バランス・ADL）の2段階で行われます。初回相談時に画像所見（レントゲン・MRIのレポート等）をお持ちいただくと、より正確な状態把握が可能です。

画像評価。

画像所見から得られる情報はリハビリプログラムの選択に直結します。STROKE LABでは初回相談時にレントゲン・MRIのレポートをお持ちいただくことをおすすめしています。

問診と鑑別診断。

問診では「どのように脚を痛めたか」が最も重要な情報です。交通事故の場合はスピード・シートベルト・エアバッグの有無、転倒の場合は転倒の状況と高さなどを伝えましょう。既往症（高血圧・糖尿病等）や服薬情報も正確に伝えることが大切です。

機能評価ツール

— Mini-BESTest：大腿骨・椎体骨折のある高齢者の動的バランスを多角的に評価できます。

Balance Strategy

「良いバランス」を理解することが、転倒予防の第一歩です。

立位を保つ際、私たちは重心の揺れに対して3つの戦略を切り替えています。①足関節戦略（足首の動き）→②股関節戦略（股関節の動き）→③ステッピング戦略（踏み出し）の順に、揺れが大きくなるほど高い戦略を使います。

骨折後の高齢者や脳卒中患者では足関節戦略よりも股関節戦略の割合が大きくなり、体性感覚（からだの感覚）よりも視覚や前庭系（耳の平衡感覚）に頼りやすくなります。

図引用元：医学書院 脳卒中の動作分析 金子唯史 著

図引用元：医学書院 脳卒中の動作分析 金子唯史 著

大腿骨骨折後のリハビリは「早期離床・段階的荷重・機能回復・転倒予防」の4フェーズで進みます。脳卒中の麻痺がある方は、麻痺側リハビリと並行して進めることが重要です。

DGI 8項目の内容

電気刺激（低周波・高周波）の使い分け。

電気刺激は運動療法との併用に有力なエビデンスがあります。Gremeauxらの無作為化比較試験（RCT）では、低周波電気刺激を標準リハビリと組み合わせることで、膝伸筋の筋力増加が理学療法単独より優れていることが示されました。

歩行の力学：倒立振り子モデル。

高齢者や脳疾患を持つ方では、立脚中期に位置エネルギーを十分に運動エネルギーへ変換できないケースが多くみられます。これは大腿骨骨折後のセラピーを考える上で重要な視点です。

図引用元：医学書院 脳卒中の動作分析 金子唯史 著

図引用元：医学書院 脳卒中の動作分析 金子唯史 著

歩行時の上下の重心移動は約2cmです。初期接地時に重心が最も低く、立脚中期に最も高くなります。このエネルギー変換を適切にコントロールする力を取り戻すことが、歩行の質を高める鍵となります。

Message from CEO

「退院後のリハビリをどう続けるか」、その悩みをSTROKE LABは一緒に考えます。

脳卒中後の麻痺と骨折が重なる複合的なケースに、専門のセラピストが個別プログラムで対応します。外来リハビリ終了後も機能の向上を目指したい方、もっと歩けるようになりたいと感じている方は、ぜひ無料相談をご活用ください。

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ご家族のサポートは、ご本人の回復に大きく影響します。「何をどこまで手伝うか」のバランスが難しいところですが、「自分でできることは自分でやってもらう」姿勢が機能回復の促進につながります。

声かけ・関わり方のポイント。

自宅での転倒予防チェック。

大腿骨骨折後の在宅復帰は、環境整備・介護体制・サービス利用の3つを事前に整えることで安全性が高まります。脳卒中による障害がすでにある方は、特に念入りな準備が必要です。

在宅復帰チェックリスト。

主な公的支援制度。

大腿骨骨折後の回復期間は、骨折の種類・部位・手術の有無・患者さんの年齢や全身状態によって個人差があります。脳卒中の麻痺がある方は、麻痺側機能の回復との両立を考えた長期的な視点が必要です。

STROKE LABは、脳神経リハビリを専門とする自費リハビリ施設です。大腿骨骨折後のリハビリにおいても、脳卒中後の麻痺と骨折が重なる複合的な課題に対応できる経験豊富なセラピストが揃っています。

当施設の特徴は「姿勢連鎖セラピー」です。骨折部位のみを治療するのではなく、全身の姿勢連鎖（姿勢が全身に連動する仕組み）を考慮し、骨折部位がより効率的に・楽に動かせるよう全身から治療します。

— 骨折後の症状の段階に基づいて、個別性に応じたセラピーを行っています。

Message from CEO

骨折後の回復に、
諦めないでください。

脳卒中後の麻痺があるところへ、さらに大腿骨骨折が重なる。それがどれほど辛く、不安なことかを私たちはわかっています。「もう元には戻れないのか」と感じている方も少なくないでしょう。

しかし、骨折後のリハビリで回復される方を、当施設は数多く見てきました。回復の可能性はまだあります。あなたのご状況を丁寧にお聞きし、最適なプログラムをご提案します。

「今からでも間に合うのか」「どこに相談すればいいのか」—そんな迷いがあれば、まず無料相談にお越しください。一緒に次の一歩を考えましょう。

株式会社STROKE LAB
代表取締役 金子 唯史

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