脊髄損傷（Spinal Cord Injury: SCI）は、外傷や病気によって脊髄が傷つき、損傷した部位より下の運動・感覚・自律神経の働きに障害が生じる状態です。多くは交通事故・転倒・スポーツなどの外傷によるもので、近年は高齢の方の転倒による頸髄損傷が増えています。

損傷レベルと障害の関係

重症度は「どの高さで損傷されたか」によって大きく異なり、損傷レベルが高いほど障害は広範囲に及びます。

リハビリテーションのアプローチ

不完全損傷では、残っている神経の経路を使った運動学習が可能で、体重免荷式トレッドミル訓練や課題指向型訓練によって歩行能力が改善したという報告が積み重なっています。STROKE LABでは脳神経リハビリの知見を活かし、残っている機能を最大限に活かす練習を組み立てます。

人口の10〜20％が、慢性的あるいはくり返す痛みを抱えていると推定されています。痛みが続くと動作を避けるようになり、二次的な硬さや脱力を招いて、症状がさらに悪化する悪循環に陥ることがあります。

痛みの悪循環

慢性疼痛では「痛み → 動作を避ける → 筋力低下・関節のこわばり → さらなる痛み」という悪循環ができやすくなります。痛みへの不安や恐怖が加わると、この循環はますます強くなります。リハビリでは、この悪循環を断ち切ることを最初の目標にします。

変形性関節症（OA）は、関節の病気の中で最も多い慢性疾患です。軟骨がすり減り、痛み・腫れ・関節の動く範囲の制限が生じます。45歳以降に増え始め、女性に多くみられます。

起こりやすい部位と特徴

STROKE LABでは、前庭（平衡感覚）の働きの適応や代償を引き出す前庭リハビリテーションに取り組んでいます。視線を安定させること、姿勢を安定させること、めまいへの対処、日常生活動作のしやすさを目標にします。

前庭リハビリの3つの柱

めまいの原因はさまざまです。まだ医療機関で診断を受けていない方は、先に耳鼻咽喉科や脳神経内科での検査をおすすめします。メニエール病のように症状が突然あらわれるタイプでは効果を実感しにくい場合があり、自発的なめまいや平衡の乱れが月1回以上ある方は、医療機関での検査を優先してください。

ギランバレー症候群（GBS）は、免疫の働きが自分自身の末梢神経を攻撃してしまう、急性の自己免疫性の神経疾患です。感染症をきっかけに発症することが多く、30〜50代の働き盛りにも起こります。

リハビリテーションのポイント

GBSのリハビリで最も大切なのは「過用性筋力低下」を避けることです。回復途中の末梢神経に負担をかけすぎると、かえって回復が遅れるおそれがあるため、神経の回復段階に合わせて負荷を少しずつ上げていきます。末梢の回復とあわせて、脳が動きを組み立て直す練習も並行して進めます。