Vol.535.不安定面での体幹安定化運動が脳卒中患者のコアに及ぼす影響
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タイトル
●不安定面での体幹安定化運動が脳卒中患者のコアに及ぼす影響
なぜこの論文を読もうと思ったのか？
●脳卒中患者に対するコアコントロール能の向上は患者の動作能力と強く関係していることを実感している。より脳卒中患者のコアコントロールについて理解するため学習の一助として本論文に至る。
内 容
背景
●バランス障害および歩行障害のある脳卒中患者は身体機能の低下を特徴とし、特に体幹のトレーニングが必要であることが示唆されています。先行研究では、不安定面での体幹トレーニングがおそらく関節と筋の固有感覚受容器への刺激からプラスの効果が報告されています。また、不安定面での体幹安定化トレーニングは、安定した表面でのトレーニングよりも、腹部と骨盤の周囲の姿勢筋を活性化します。脳卒中患者は、不安定面での体幹安定化運動後にバランスと歩行能力の改善を示したことが報告されています。
●最近、筋厚、断面積、、断面積、および筋の形態の超音波イメージングがリハビリテーションで広く普及しています。超音波画像診断は、腹部の筋厚を測定するための比較的単純で客観的な方法です。研究目的は、脳卒中患者の腹筋構造とバランス能力に対する不安定面での体幹安定化運動の影響を超音波も用い調査することでした。
●研究目的は、脳卒中患者の腹筋構造とバランス能力に対する不安定面での体幹安定化運動の影響を超音波も用い調査することでした。
方法
●被験者の選択基準は、脳卒中発症から少なくとも6か月、補助なしで30秒以上の立位能力および24ポイントを超えるMMSEスコアでした。不安定面での体幹安定化運動群（n = 13）と安定面での体幹安定化運動群（n = 11）の2つのグループに分けられました。
●両群とも体幹安定運動を30分、週3日、6週間行いました。ベースライン時と6週間後に、超音波を用いて腹筋の厚さとBBSを測定しました。
●倦怠感を防ぐために、運動の合間に適度な休憩時間が設けられました。
結果
●不安定面での体幹安定運動群では、内腹斜筋の厚さ、腹横筋の厚さ、バランス能力に有意な改善が見られました。これらの結果は、不安定な体幹運動がリハビリテーション脳卒中患者に有用であることを示唆している。
●キャロラインは、不安定面での体幹安定化運動が、筋再訓練運動計画における固有受容感覚の改善に効果的であると報告しました。また、Kimらは、不安定面でのトレーニングの結果、体幹の非対称性が改善したことを報告しました。
●ボールやバランスボードを使ったトレーニングは、バランスを維持するために筋の共収縮を引き起こします。
私見・明日への臨床アイデア
●体幹機能は動作に先行して予測的に活動する必要がある部分とダイナミックに動いた際に柔軟に姿勢を保持する随伴的な能力とが必要となる。新人の頃は腹筋やブリッジなど固定的な運動も実施した。その際に、他部位での代償も観察できていなかった。重量のコントロールだけでなく、先行的な活動や瞬時の姿勢反射的な活動も高めていく必要がある。遠くにリーチを求めすぎると固定的になりやすい場合もあり、距離感なども工夫が必要である。
執筆監修｜金子 唯史 STROKE LAB代表
・国家資格(作業療法士)取得
・順天堂大学医学部附属順天堂医院10年勤務
・海外で３年に渡り徒手研修修了
・医学書院「脳卒中の動作分析」など多数執筆
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塾講師陣が個別に合わせたリハビリでサポートします
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 現在計 ４万人超え 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023)
