パーキンソン病で薬が飲みにくい・むせる｜錠剤を楽に飲む3つのコツと砕く前の注意
上を向かずに、あごを引いて飲む。
薬を飲むたびにむせる。錠剤がのどにつかえる。毎日何度も飲む薬だからこそ、そのつらさは積み重なります。パーキンソン病では舌やのどの動きもゆっくりになるため、飲み込みにくさが出ることがあります。姿勢・水分の形・飲み方を見直すだけで、むせが減ることがあります。理由と、今日からできるコツ、薬剤師に相談したいことを整理します。
①深く座ってあごを軽く引く、②水でむせるなら服薬ゼリーやとろみを使う、③一錠ずつ、飲んだ後もしばらく座っているの3つから始めましょう。それでも飲みにくい場合は、口の中で溶けるタイプや貼り薬に変えられないか、薬剤師・主治医に相談を。むせが怖くても、薬を自己判断でやめるのは危険です。
薬を飲むたびに、むせる。
一日に何度も繰り返す服薬。粒が大きい、数が多い、そのたびにのどに引っかかる感じがして、思わず上を向いて水で流し込んでしまう——。むせるのが怖くて、薬の時間が来るのが憂うつになる方もいます。
知ってほしいのは、むせやすい飲み方には理由があり、姿勢と水分、飲み方を変えるだけで楽になることがあるということです。
パーキンソン病の症状が進むと、飲み込みにくさ（嚥下障害）が出てくることがあり、誤嚥性肺炎の原因にもなります。一方で、飲み込みにくいからと薬を減らせば、体はもっと動きにくくなります。「安全に、確実に、薬を飲む」ことが、この記事のゴールです。リハビリの全体像はパーキンソン病のリハビリ完全ガイドにまとめています。
パーキンソン病で薬が飲みにくくなる、4つの理由。
出発点は、手足の動きが小さく遅くなるのと同じことが、舌やのどでも起こるという理解です。いくつかの要因が重なって、服薬時のむせにつながります。
| 理由 | どういうことか | 合いやすい工夫 |
|---|---|---|
| 舌・のどの動きがゆっくりになる | 錠剤を奥へ送りにくく、気道を閉じるタイミングも遅れやすい | 一錠ずつ。服薬ゼリーで包む |
| 薬の効き方の波 | 薬が切れて動きにくい時間帯（とくに朝の一回目）に飲みにくさが強まりやすい | 朝の服薬は特に姿勢を整えて。飲みにくい時間帯を主治医に伝える |
| 姿勢の影響 | 上を向くと気道の入り口が開きやすい。背中が丸まりすぎても飲み込みにくい | 深く座り、あごを軽く引く |
| 水のさらさら感 | さらさらした水は流れが速く、飲み込む準備が整う前にのどへ届きやすい | とろみをつける、服薬ゼリーを使う |
朝いちばんの薬が飲みにくい方は、朝方に体が動かないとき、日中の効き方の波についてはウェアリングオフもあわせてご覧ください。
STROKE LABの視点：むせにくい服薬の3ステップ。
いちばん手早く変えられるのは、姿勢・水分の形・飲み方の3つです。特別な道具がなくても、今日の薬から始められます。
- 深く座って、あごを軽く引くいすに深く座り、足裏を床につけ、あごを軽く引いて飲みます。上を向いて流し込むのは避けましょう。寝たままや、ソファに沈み込んだ姿勢での服薬も避けます。
- 水でむせるなら、服薬ゼリーかとろみを先に水を一口飲んで口とのどを湿らせてから、服薬ゼリーで錠剤を包んで飲みます。とろみ剤を使う場合は、濃さや使い方を薬剤師に確認しましょう。
- 一錠ずつ、飲んだ後もしばらく座ったまま一度に何錠も口に入れず、一錠ずつ。話しかけられない落ち着いた状態で飲みます。飲んだ後すぐに横にならず、しばらく体を起こしておくと、薬が食道に残りにくくなります。
さらさらした水で誤嚥がみられたパーキンソン病または認知症の711名に、①あごを引く姿勢、②薄いとろみ、③濃いとろみ、の3つをすべて試してもらい、その場で誤嚥が防げるかを造影検査で比べた研究があります。誤嚥がその場で防げた割合は濃いとろみが最も高く、次いで薄いとろみ、あごを引く姿勢の順でした。一方、本人の好みはあごを引く姿勢が最も高く、薄いとろみが僅差で続きました。
限界：検査中のその場の効果を比べたもので、長期的な効果を示したものではありません。認知症が重い方ではどの方法も効きにくい傾向がありました。著者らは、どの方法が合うかは検査で個別に確かめる必要があるとしています。
薬剤師に相談したいこと、やってはいけないこと。
飲み方の工夫だけでは難しい場合、薬そのものの「形」や「まとめ方」を変えられることがあります。自分で判断せず、次のような点を薬剤師・主治医に相談してみてください。
| 相談できること | 内容 |
|---|---|
| 口の中で溶けるタイプ | OD錠（口腔内崩壊錠）がある薬もある。錠剤を丸ごと飲み込む負担が減る |
| 貼り薬など別の形 | パーキンソン病の薬には、皮膚に貼るタイプのものもある。切り替えられるかは主治医が判断 |
| 一包化 | 飲む時間ごとに一つの袋にまとめてもらう。シートから押し出す手間と飲み忘れが減る |
| 砕いてよいか・とろみとの相性 | 薬ごとに可否が違う。とろみ剤の種類や濃さで錠剤が溶けにくくなることもある |
1. 錠剤を砕く・割る・カプセルを開ける。
ゆっくり効くように作られた徐放性の薬などは、砕くと効き方が変わってしまいます。
2. むせるからと、薬を減らす・飛ばす・やめる。
パーキンソン病の薬を減らしたり中止したりした後に、高熱・強いこわばり・意識の変化などが出る悪性症候群が起こることが報告されています。飲めない日があったら、早めに主治医・薬剤師に連絡してください。
薬の管理を家族が手伝う場合の関わり方はパーキンソン病の家族ができること、食事動作の工夫は箸が使いにくいときにまとめています。誤嚥性肺炎の予防には口の中を清潔に保つことも大切です（歯磨きがしにくいときの工夫）。
飲み込みを鍛えるリハと、受診の目安。
姿勢やとろみは、その場でむせにくくする「補う」工夫です。それに加えて、息を強く吐く力や咳の力を鍛えることで、飲み込みの安全性が改善したという研究もあります。
パーキンソン病の60名を、息を強く吐く力を鍛える器具（呼気筋トレーニング）を使う群と、見た目は同じで負荷のかからない器具を使う群に分け、自宅で1日20分・週5日・4週間行った研究があります。飲み込みの安全性（気道への入り込みの程度）が改善した人は訓練群で33%、比較群で14%、悪化した人は訓練群9%に対し比較群46%でした。
限界：4週間の短期間の結果で、改善しなかった人も多くいます。専用の器具と決められた強さ・頻度で行う訓練で、週1回は療法士が使い方を確認していました。自己流での実施は勧められず、言語聴覚士など専門職の評価と指導が前提です。
1. 呼吸・咳・声の力を育てる。
強く息を吐く・大きな声を出す練習（LSVT LOUDの考え方など）で、飲み込みを守る力の土台をつくります。
2. 座る姿勢と首まわりを整える。
体幹が安定すると、あごを引いた姿勢を無理なく保ちやすくなります。
3. 服薬場面そのものを練習の題材にする。
実際に飲んでいる錠剤の大きさ・数・時間帯を確認し、その方に合う飲み方を一緒に組み立てます。
効果には個人差があり、病状によって変わります。飲み込みの詳しい検査や食事形態の判断、薬の調整は、医師・言語聴覚士・薬剤師と連携して進めます。
- 薬だけでなく、食事や水分でもむせるようになった
- 食後に熱・咳・たんが続く、声がガラガラする
- 体重が減ってきた、食事に時間がかかるようになった
- 薬が飲めない・飲み忘れが続いている
誤嚥性肺炎につながるサインのこともあります。必要に応じて、耳鼻咽喉科や嚥下を専門とする医療機関で検査を受けてください。
呼吸や姿勢を整える体操は体操・自主トレ大全、保険外のリハビリの費用や施設の選び方は自費リハビリの費用・施設の選び方にまとめています。
脳リハ.comのYouTubeでは、体を安定させる体操を配信しています。まずは約3分の「転倒しないカラダへ」から。座る姿勢の土台づくりとして、無理のない範囲で習慣にしてみてください。
服薬とむせの、よくある質問。
Q. パーキンソン病で薬が飲みにくくなる、むせるのはなぜですか？
Q. 薬を飲むとき、上を向いて水で流し込むのは良くないのですか？
Q. 水でむせるなら、とろみをつけたほうがよいですか？
Q. 薬を砕いて飲ませてもよいですか？
Q. むせるのが怖くて、薬を飲むのをためらってしまいます。
Q. 服薬時のむせは、どんなときに受診の目安になりますか？
服薬・飲み込みの相談は、STROKE LABへ。
STROKE LAB（東京・大阪）は、脳卒中とパーキンソン病を中心とする神経疾患専門の自費リハビリ施設です。困っている服薬場面を一緒に確認し、姿勢・飲み方・呼吸や声の力を育てる練習を、その方とご家族に合わせて組み立てます。
薬の調整は主治医を尊重し、動作と生活の側から支えます。保険のリハビリとの併用も歓迎です。サービスの詳細はSTROKE LABのパーキンソン病リハビリをご覧ください。
動作分析から自主トレーニングまで
運動を通じて心身の状態を整える考え方を、動作分析の視点から体系化。本文と連動するYouTube動画62本で、実際の動きも確認できます。
安心して薬を飲める毎日へ。
薬を飲むたびにむせる。そのつらさは、一日に何度も繰り返されるからこそ深く積み重なります。「薬の時間が怖い」と打ち明けてくださる方に、たくさん出会ってきました。
お伝えしたいのは、座り方と飲み方を少し変えるだけで、むせが落ち着く方がいるということ。そして、どうしても飲みにくいときは、薬をやめるのではなく、薬の形を変える相談ができるということです。
服薬時のむせでお困りなら、どうぞ一度ご相談ください。困っている場面そのものを題材に、その方に合う飲み方を一緒に見つけます。
代表取締役 金子 唯史
本記事は、国内の診療ガイドライン・公的情報、海外の研究と、STROKE LABの臨床経験および下記書籍の枠組みをもとに構成しています。むせの原因には他の病気が隠れていることもあります。薬の量・時間・形の変更は、必ず主治医・薬剤師にご相談ください（最終確認日：2026年10月25日）。
- 日本神経学会：パーキンソン病診療ガイドライン2018
- 難病情報センター：パーキンソン病（指定難病6）
- 厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル 悪性症候群（PDF）
- Logemann JA, Gensler G, Robbins J, et al. A randomized study of three interventions for aspiration of thin liquids in patients with dementia or Parkinson’s disease. J Speech Lang Hear Res. 2008;51(1):173-183. doi:10.1044/1092-4388(2008/013)
- Troche MS, Okun MS, Rosenbek JC, et al. Aspiration and swallowing in Parkinson disease and rehabilitation with EMST: a randomized trial. Neurology. 2010;75(21):1912-1919. doi:10.1212/WNL.0b013e3181fef115
- 金子唯史・丸山聖矢：パーキンソン病の機能促進（動作分析から自主トレーニングまで）．医学書院．2025．
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
