パーキンソン病の薬は、飲み始めのころは一日を通して安定して効きます。ところが病気が進むと、薬の効き目が続く時間が少しずつ短くなり、次の薬を飲む前に効果が切れる時間が出てきます。研究では、診断からおよそ5年で、半数ほどの方にこうした効き目の波が現れるとされています。決してめずらしいことでも、あなたが何かを間違えたからでもありません。

大切なのは、この波との付き合い方です。薬でオフを減らす調整は主治医の役割ですが、それだけでオフをゼロにするのは難しいのが現実です。だからこそ、薬と生活の両方から向き合うことが要になります。この記事では、まず波の正体を整理し、そのうえで生活の側からできる「一日の設計」をお伝えします。リハビリの全体像はリハビリ完全ガイドにまとめています。

まず、言葉を整理しましょう。似た言葉が並んで分かりにくいのですが、区別できると、自分の状態を主治医に伝えやすくなります。

ポイントは、ウェアリングオフは時間帯が読めるので、生活の設計で対応しやすいということです。一方、オンオフ現象のように予測が難しくなってきた場合は、まず主治医に状況を伝えることが先決です。薬が効きすぎて体が勝手に動くジスキネジアという症状もありますが、それは別の記事で扱います。この記事では、予測できる波を、どう暮らしに活かすかに絞ってお伝えします。

波が起きる仕組みを知ると、なぜ薬だけでは解決しきれないのか、なぜ生活の工夫が役立つのかが見えてきます。少し専門的になりますが、やさしくお伝えします。

パーキンソン病では、脳の中でドパミンという物質を作る神経細胞が少しずつ減っていきます。病気の初期は、この神経細胞がまだ多く残っているため、薬から作られたドパミンを貯蔵庫にためて、少しずつ使うことができます。だから、薬を飲む回数が少なくても、効果が長く安定して続きます。

ところが病気が進むと、この神経細胞が減り、ドパミンをためておく力が弱くなります。すると、薬から作ったドパミンをすぐに使い切ってしまい、次の薬までの合間に足りなくなる。これが、効き目に波が出る仕組みです。波は、薬の飲み方の失敗ではなく、病気の進行そのものから来ているのです。だからこそ、薬の調整（主治医の役割）と、波を前提にした生活の工夫（自分でできること）の両方が必要になります。次の章から、その生活の工夫の話に入ります。

波と向き合うとき、多くの方は「どうすればオフをなくせるか」を考えます。もちろん、薬でオフを減らす調整は大切で、それは主治医にお任せする部分です。けれど当施設で生活の相談を受けていて感じるのは、オフをゼロにしようと頑張るより、オフがあることを前提に一日を組み立てるほうが、暮らしがぐっと楽になるということです。

考え方はシンプルです。一日の中に、動きやすいオンの時間と、動きにくいオフの時間がある。それなら、大事な活動をオンの時間に寄せ、オフの時間は無理をしない。買い物や外出、運動、入浴といった体を使うことは、薬が効いているオンの時間帯にまとめる。オフの時間は、座ってできることや休息にあてる。実は、リハビリの世界でも「運動はオンの時間に行うのが効果的」という考え方が基本になっています。この原則を、運動だけでなく一日の暮らし全体に広げるのが、私たちの提案です。

波は、敵ではありません。読めるようになれば、味方にできます。オンの時間を「動ける貴重な時間」ととらえ、そこに大事なことを配置していく。オフの時間を「整える時間」と考え、焦らず過ごす。この発想の切り替えが、オフに振り回される一日から、波を活かす一日へと変えていきます。そのために、まず自分の波を知ることから始めましょう。次の章でお伝えします。

一日を設計するには、まず自分の波がどう動いているかを知る必要があります。頭の中の印象だけでは、正確につかめません。おすすめは、数日間だけでも記録をつけることです。見えるようになると、設計ができるようになります。記録は、主治医に薬の相談をするときの、何よりの材料にもなります。

数日つけると、「朝食後の薬は昼前に切れやすい」「午後2時ごろがいちばん動きやすい」といった、自分の波のパターンが見えてきます。このパターンが分かれば、あとは前の章でお伝えした「一日の設計」に落とし込むだけです。動きやすい時間に大事なことを、動きにくい時間に休息を。記録は、その地図になります。

オフの時間は、何もできないわけではありません。多くの方は、オフでも座って上半身を動かすことはできます。ここで大切なのは、無理に立って歩こうとしないこと。オフのときは転倒の危険が高まるので、座って安全にできることを選びます。オフを、焦って動く時間ではなく、次のオンに備えて整える時間と考えましょう。

外出先でオフになるのが怖い。この不安が、外出そのものを遠ざけてしまいます。でも、波が読めるようになれば、外出をオンの時間に合わせて計画できます。準備をすれば、出かける自由を取り戻せます。

運動も同じ考え方です。体を動かすなら、オンの時間に。動きやすいときに、大きく安全に運動できます。運動の選び方や続け方は体操・自主トレ大全に、進行そのものへの運動の関わりは別の記事にまとめています。

専門のリハビリでは、まずその人のオンオフの波を一緒に読み解き、動きやすい時間に合わせて運動や生活動作の練習を組み立てます。オフのときに安全にできる動き、オンのときに効果的に鍛える運動を、動作分析にもとづいて分けて設計します。一日の過ごし方の相談にも乗り、薬の調整が必要そうなときは主治医への橋渡しもします。薬は主治医、動きと生活の設計はリハビリ。この役割分担で、波と向き合います。薬の効果を長く保つ考え方や、ドーパミンについては、動画でもご覧いただけます。

STROKE LAB（東京・大阪）は、脳卒中とパーキンソン病を中心とする神経疾患専門の自費リハビリ施設です。薬の効き目の波に合わせて、動きやすい時間に運動や動作の練習を組み、一日の過ごし方を一緒に設計します。薬の調整は主治医の役割として尊重し、必要なときは橋渡しをします。動きと生活の設計を、私たちが受け持ちます。保険リハとの併用も歓迎です。

Book

パーキンソン病の機能促進
動作分析から自主トレーニングまで

医学書院／2025年／448ページ

薬効の波と付き合いながら動きを引き出す考え方を、動作分析の視点から体系化。本文と連動するYouTube動画62本で、実際の動きも確認できます。

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Message from CEO

波は消せなくても、
乗りこなすことはできます。

薬の効き目に波が出てくると、多くの方が「もう自由に動けない」と気持ちを沈ませてしまいます。でも私は、波は読めるようになれば味方にできると考えています。

薬の調整は主治医の先生にお任せする部分です。私たちリハビリが受け持つのは、動きやすい時間をどう活かし、動きにくい時間をどう過ごすかという、一日の設計です。オフに振り回される暮らしから、オンを活かす暮らしへ。その切り替えを、お手伝いします。

波にお困りなら、どうぞ一度ご相談ください。あなたの一日を一緒に見つめ直し、動ける時間を最大限に活かす設計を考えます。

株式会社STROKE LAB
代表取締役 金子 唯史

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