これまで運動療法は、「今ある症状をやわらげ、体力を保つための対処」として位置づけられてきました。それはもちろん正しく、大切なことです。日本神経学会のガイドラインでも、薬物療法や手術療法とあわせて運動療法を行うことが、運動症状の改善に有用とされています。

ここに、近年もう一歩踏み込んだ見方が加わりました。ある程度きつめの運動を続けると、症状の進み方そのものがゆるやかになる可能性を示す研究が出てきたのです。運動は「症状への対処」から「経過に関わる介入」へ。ただし、ここで誤解してほしくないことがあります。運動でパーキンソン病そのものが治るわけではありません。誇大な宣伝には注意が必要です。この記事は、治すためではなく、経過に前向きに関わるために、どんな運動を・どのくらいの強さで・どれくらい続ければよいのかを、根拠から整理するものです。

リハビリ全体の地図はリハビリ完全ガイドにまとめています。具体的な体操の続け方は体操・自主トレ大全で扱っています。本記事は、その中でも特に「強さと量」に絞って掘り下げます。

「運動が進行に関わる」という主張は、印象論ではありません。診断からまもない方を対象に、運動の強さを変えて比べた研究が、その手がかりを与えています。中でも代表的なのが、次のエビデンスボックスで紹介する試験です。

この研究が投げかけるメッセージは、シンプルです。運動をするなら、楽な強さで終わらせず、無理のない範囲で少し強度を上げたほうが、進行への関わりという点では期待が持てる。逆に言えば、「やるかやらないか」だけでなく「どのくらいの強さでやるか」が問われているということです。次の章では、その「強さ」をどう捉えればよいかを整理します。

「ある程度きつい強さ」と言われても、どのくらいか分かりにくいものです。運動の強さは、大きく3段階に分けて考えると整理できます。研究で進行への関わりが注目されたのは、下の表でいう「きつめ」の水準です。ご自身が今どのあたりで運動しているかを、当てはめてみてください。

※最大心拍数のおおよその目安は「220−年齢」で概算できますが、薬や持病で変わります。実際の目標心拍は必ず主治医・療法士に確認してください。数値はあくまで参考です。

多くの方は、自分では運動しているつもりでも、実際には「軽い」にとどまっていることがあります。もちろん軽い運動にも価値はありますが、進行への関わりを期待するなら、無理のない範囲で「中くらい」から「きつめ」を目指したいところです。とはいえ、いきなり最高強度を狙う必要はありません。次の章で、心拍数に頼らずに強さを測る、現実的な方法をお伝えします。

研究で使われた「最大心拍の80〜85%」という数字は、とても分かりやすい指標です。けれど、当施設で在宅の自主トレを見ていて感じるのは、家庭で心拍数だけを頼りに強さを管理するのは、意外と難しいということです。心拍計がなければ測れませんし、パーキンソン病では薬や自律神経の影響で心拍が読みにくいこともあります。数字に縛られて、かえって運動が続かなくなっては本末転倒です。

そこで私たちが臨床で使うのは、「動きの大きさ」と「手ごたえ」の掛け算で強さを捉えるという見方です。強さは、心臓を追い込むことだけを指すのではありません。一歩を大きく踏み出す、腕を大きく振る、しっかり踏ん張る——動きを大きくすると、自然と使う筋肉と息づかいが増え、強さが上がります。パーキンソン病では動きが小さくなりやすいので、「大きく動く」ことが、そのまま「強さを上げる」ことにつながるのです。ここは、体操の記事でお伝えした「大きく動く」という原則が、進行への関わりという文脈で改めて効いてくるところです。

具体的な手ごたえの目安は3つです。ひとつ、少し息がはずんで、短い返事が精一杯なくらい。ふたつ、運動の後に心地よい疲れがあり、翌日には残らないくらい。みっつ、動きが小さく縮こまらず、大きく動けているか。この3つがそろっていれば、心拍を測らなくても、進行への関わりが期待できる強さに近づいています。数字はあくまで参考、体の手ごたえを主役にする。これが、続けられて、かつ効かせる強さの決め方です。

進行への関わりで注目されているのは有酸素運動ですが、それだけをやればよいわけではありません。運動は大きく4種類あり、役割が違います。有酸素運動を軸にしながら、他の3つを組み合わせるのが理想です。

量の目安は、中等度の運動で週合計150分程度が一つの基準です。たとえば、少し息がはずむ速歩を1回30分、週5回。これに筋トレとバランスを週2〜3回、ストレッチを毎日。ただし適量は病期や体力で異なります。ダンスやボクシング型のプログラムなど、楽しみながら続けられる運動も、この4種類の要素を含んでいれば同じように役立ちます。大切なのは種類そのものより、続けられて、かつ十分な強さがあることです。個別の体操の選び方は体操・自主トレ大全にまとめています。

強さが鍵だからといって、いきなりきつい運動を始めるのは危険です。安全に強度を上げるには、順序があります。次のステップで、少しずつ進めてください。

強度を上げることと、無理をすることは違います。目指すのは、続けられる範囲でいちばん大きく・力強く動くこと。疲れをためて運動が嫌になったり、転倒してけがをしたりしては、かえって逆効果です。転倒への備えは転倒予防ガイドもあわせてご覧ください。

どんなに良い強さで運動しても、続かなければ意味がありません。研究でも、効果を保つには続けることが前提でした。三日坊主にならないための、現実的な工夫を紹介します。

「どのくらいの強さが、自分にとって安全で効果的か」は、一人ひとり違います。専門のリハビリでは、その人の体力・心臓や関節の状態・薬の効く時間を評価したうえで、安全に取り組める強さと運動の種類を、その人に合わせて設計します。動きの大きさや踏ん張りが十分かも動作分析で確認し、より効かせられる体の使い方をお伝えします。進行のなかで身体機能を守るための考え方を、動画でもご覧いただけます。

STROKE LAB（東京・大阪）は、脳卒中とパーキンソン病を中心とする神経疾患専門の自費リハビリ施設です。進行への関わりを目指す運動では、その人の体力・状態・薬の効く時間を評価し、安全に取り組める強さと種類を、動作分析にもとづいて設計します。数字に頼りすぎず、体の手ごたえで強さを管理する方法もお伝えします。保険リハとの併用も歓迎です。

Book

パーキンソン病の機能促進
動作分析から自主トレーニングまで

医学書院／2025年／448ページ

運動の強さや種類の選び方、続けるための考え方を、動作分析の視点から体系化。本文と連動するYouTube動画62本で、実際の動きも確認できます。

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Message from CEO

数字に縛られず、
続けられる強さで、大きく動く。

「運動が進行に関わる」という研究は、大きな希望です。ただ、その希望を数字のノルマにしてしまうと、続かなくなる方をたくさん見てきました。

私が臨床で大切にしているのは、心拍計の数字より、その人が大きく、力強く動けているかという手ごたえです。動きを大きくすれば、強さは自然とついてきます。そして、続けられる強さこそが、いちばん効く強さです。

今の運動が自分に合っているか不安な方は、どうぞ一度ご相談ください。診断名ではなく、あなたの体力と生活から、安全で続けられる強さを一緒に見つけます。

株式会社STROKE LAB
代表取締役 金子 唯史

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