BADS日本版とは？6つの下位検査・DEX・採点とカットオフの読み方
BADS
遂行機能障害症候群の行動評価 日本版
段取りのつまずきを、生活の支援へ。
計画を立てる、時間を配る、途中で確認する。BADSの6課題を、外出準備や家事のどこを支えるかへつなぐ実践ガイドです。
所要時間と、臨床での進め方
初めて担当するときの流れ
開始前の計画、途中の時間確認、規則違反、自己修正を記録。検査後の例えば、外出準備で一工程に時間を使い切る人に工程表と途中確認を試し、出発時刻・忘れ物・促し回数を見る。
BADSは「段取りを実行する力」を見る
BADS（Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome）は、計画、規則の運用、探索、時間の見積もり、複数課題の管理などを調べる評価です。6つの課題と、日常行動を聞くDEX質問紙を組み合わせます。[1][2]
「持ち物は分かるのに出発時刻を過ぎる」「一つの作業に集中して残りを忘れる」という場合、個々の操作ができるかだけでなく、全体を管理できるかを確認します。BADSはその仮説を立てるために使います。
6つの課題｜患者がすること、検査者が見ること
| 下位検査 | 課題のイメージ | 見る過程 |
|---|---|---|
| 規則変換カード | カードへの反応を、指定された新しい規則へ変更。 | 前の規則が残るか、誤りを自分で修正するか。 |
| 行為計画 | 道具の関係を考え、目標を達成する方法を組み立てる。 | 着手前に見通すか、試した結果を次へ生かすか。 |
| 鍵探し | 範囲の中を、漏れなく探す経路を考える。 | 探索に方針があるか、未探索の場所が残るか。 |
| 時間判断 | 出来事にかかる時間を見積もる。 | 極端な見積もり、知識・経験の影響。 |
| 動物園地図 | 規則を保ちながら経路を計画。 | 自分で計画する条件と、順序が与えられる条件の差。 |
| 修正6要素 | 制限時間内に複数の作業へ取り組み、規則と配分を管理。 | 一つへ集中し過ぎないか、時間や残りを自分で確認するか。 |
課題の構成と得点化は正規資料および日本版研究に基づきます。表は実施内容の概要で、正解の手順ではありません。[1][2][3]
実施｜検査者が段取りを代わりにしない
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生活の目標を一つ決める
復職、外出準備、料理など、結果を何に使うかを聞きます。本人・家族の説明から、開始・途中・終了のどこで困るかを具体化。
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理解・記憶・視覚・運動を確認
規則を理解できたか、材料が見えるか、道具を操作できるかを確認します。低成績に影響する失語・無視・麻痺・疲労を記録。
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正規材料・教示・時間で行う
マニュアルの範囲を超えて「次へ移りましょう」「時計を見て」と教えません。自己開始、規則違反、自己修正、時間確認を観察します。
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採点後に別の生活課題で支援を比較
工程表、タイマー、完了チェックなどを一つずつ試します。検査成績と支援下の遂行を分けて残します。
原版の所要時間の案内は約40分です。日本版の実施計画は、本人の状態、面接、休息も考慮して立てます。[2]
得点｜24点と標準化得点、DEXを区別する
| 数値 | 意味 | 次にすること |
|---|---|---|
| 各課題0〜4点 | プロフィール得点。高いほど良好。 | 低い課題の反応過程を確認する。 |
| 6課題の合計0〜24点 | 全体のプロフィール合計。 | 日本版の規定に沿って換算し、分類を記録。 |
| 標準化得点・年齢補正得点 | 規定の換算表による数値。24点満点とは単位が違う。 | どの得点で、どの分類かを併記する。 |
| DEX 0〜80点 | 日常の問題。高いほど問題が多い方向。 | 本人・他者を別記し、24点へ足さない。 |
プロフィール得点と分類の扱いは日本版の資料に合わせます。[3]
分類が正常域でも、対人場面や割り込みがある生活で困ることがあります。逆に低成績でも、明確な工程と支援があれば活動が成立します。点数の役割は、支援の必要な条件を絞ることです。
結果が示す仮説を、生活で検証する
| 検査で見たこと | 生活で予測する困難 | 支援の候補 |
|---|---|---|
| 自由な計画が難しく、構造があると改善 | 「自分で準備して」では動きにくい。 | 工程と終わりを見える形にする。 |
| 一つの課題に時間を使い切る | 外出準備の一部分だけで出発時刻を過ぎる。 | 途中の時間確認と未完了の一覧。 |
| 規則違反に気づかない | 作業を進めても、守る条件から外れる。 | 実行前と区切りで条件を照合。 |
| 探索が無計画 | 同じ場所を探し、未確認の場所が残る。 | 探す順番と探索済みの印。 |
これらは生活場面で確かめる予測です。「BADSが何点だから復職できる」という換算ではありません。復職では作業量、割り込み、疲労、対人要求、必要な支援を実際の業務に近い条件で確認します。
介入例｜外出準備を、時間内に終える
持ち物探しに集中して、出発できない
- 目標
- 玄関に出る時刻を決め、必要物をそろえて準備を完了する。
- 準備
- 「持ち物を確認→そろえる→最後に照合」の3段階を見える位置に置く。開始前に本人が所要時間を予測します。
- 実行
- 途中で一度タイマーを鳴らし、「今どこまで終わったか」「何が残ったか」を本人が確認。次にする一つを選びます。
- 再評価
- 完了時刻、忘れ物、促しの回数、本人の予測と実際の時間差を記録。次はタイマーなしで確認できるかを試します。
説明はできるが、割り込み後に作業を失う
- 観察
- 紙の仕分けなど安全な模擬作業で、中断後にどこへ戻るかを見る。
- 試す支援
- 中断前に「次はここ」のカードを置く。再開時はカードを読み、一工程だけ始めます。
- 負荷を上げる
- 一回の中断で安定してから、予定変更など別の要求を加える。
- 再評価
- 再開までの時間、重複・抜け、本人がカードを使い始めたか。
BADS・DEX・KWCSTの違いと、研究の読み方
| 評価 | 主に得る情報 |
|---|---|
| BADS | 計画・探索・時間配分を、課題遂行で見る。 |
| DEX | 日常で困る行動の頻度を、本人と他者が評定する。 |
| KWCST | 正誤を手がかりに、分類を発見・維持・変更する。 |
| CAT-R・記憶評価 | 指示を保つ、情報を更新するなどの土台を確認する。 |
日本版研究：社会的行動は別に聞く
用稲らは脳損傷者65人を検討し、BADSの課題成績と社会的行動障害の評価が食い違う例を報告しました。課題検査だけで対人・感情面まで説明せず、DEXや具体的な出来事を合わせます。[3]
2025年：就労を単独で予測する尺度ではない
Jeffayらの軽度外傷性脳損傷の研究では、多重比較補正後、BADSも従来の検査も就労状況を区別しませんでした。仕事の可否を決めるには、業務条件と支援量の評価が必要です。[4]
介入は目標・実行・確認を練習する
INCOG 2.0は外傷性脳損傷の遂行機能に対して、自己への気づきや目標管理を含む方略の指導を扱っています。本記事の脳卒中などの例では、この考え方を個別の生活課題で試し、実際の効果を確認します。[5]
検査結果を、生活の支援へ残す
実施条件・観察・試した支援を整理する、STROKE LAB独自の臨床メモです。
既存の記録補助PDFです。正式な検査用紙や採点表の代わりではありません。
参考文献・実施資料
- Gakken．検査＆リハ：日本版検査・教材の公式案内.
- Pearson. Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome（BADS）: 構成・DEX本人用／他者用の案内.
- 用稲丈人ほか．脳損傷者に実施した遂行機能障害症候群の行動評価（BADS日本版）成績による遂行機能障害の因子分析的検討．高次脳機能研究．2009;29:247–255.
- Jeffay E, et al. On the ecological validity of the behavioural assessment of dysexecutive syndrome measure in mild traumatic brain injury. Brain Inj. 2025. doi:10.1080/02699052.2025.2554248.
- Jeffay E, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part III: Executive Functions. J Head Trauma Rehabil. 2023;38:52–64.
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
