パーキンソン病で方向転換のときにふらつく｜原因と対策・自宅でできる工夫
点で曲がらず、弧で曲がる。
向きを変えようとした瞬間、足がすくんでふらつく。それはパーキンソン病の方向転換時のふらつきかもしれません。その場でクルッと回るのではなく、大きく弧を描いて曲がるだけで、安定しやすくなります。しくみと、今日から自宅でできる工夫を整理します。
「また、転びそうになった。」
まっすぐ歩いているときは大丈夫なのに、廊下の曲がり角や部屋の出入り口で向きを変えようとすると、急に足がすくんで動けなくなる。あるいは体ごとクルッと回った拍子に、バランスを崩してしまう——。そんなヒヤッとする瞬間を繰り返している、というご家族の声をよく聞きます。
でも、知ってほしいのです。これは方向転換時のふらつきという症状で、曲がり方と環境を変えるだけで、リスクをぐっと減らせるということを。
パーキンソン病では、まっすぐ歩くことよりも、方向を変える動作でふらつきやすくなることがあります。方向転換は体重を左右に移しながら体をひねる、複雑で難しい動作です。その難しさゆえに、すくみ足や転倒がもっとも起こりやすい場面の一つになっています。まずはしくみを知り、そのうえで具体的な立て直し方を見ていきましょう。リハビリの全体像はリハビリ完全ガイドにまとめています。
ふらつきの、しくみと特徴。
方向転換時のふらつきの背景には、体幹をひねる動きが小さく・遅くなり、頭と骨盤がバラバラに動かず、体全体が一体となって向きを変える「en bloc（一体化）ターン」になりやすいという特徴があります。加えて、方向転換はすくみ足がもっとも出やすい場面としても知られています。特徴を整理しておきましょう。
| 特徴 | どういうことか |
|---|---|
| 体全体で一気に回る | 頭・肩・骨盤が別々に動かず、丸太のように一体で向きを変える |
| 狭い場所で悪化する | 廊下の曲がり角やトイレの出入り口など、狭くて急に曲がる場所で強く出やすい |
| 急ぐ・考え事で悪化する | 急いで曲がろうとしたり、話しながら・考えながら曲がると強まりやすい |
| 足がすくむ | ふらつきだけでなく、足が地面に張りついたように動かなくなることがある |
ここに、立て直しのヒントが隠れています。体全体で一気に回るから危ないなら、数歩に分けて大きく回ればよい。狭い場所で悪化するなら、曲がるスペースを広くとればよい。次の章から、この考え方を具体的な手順にしていきます。
すくみ足のある方とない方を比較した研究では、方向転換はすくみ足のもっとも大きなきっかけであり、考え事をしながら曲がる二重課題によってさらに悪化すると報告されています。
限界：薬をやめた状態（オフ時）での検証を含む研究で、対象人数は多くありません。すくみ足の出方には個人差があり、進行に伴って変動します。
STROKE LABの視点：点で曲がらず、弧で曲がる。
方向転換の対処でいちばん手早く効くのが、「その場で回る」のをやめて、「数歩かけて大きな弧を描く」に変えることです。狭い半径で急に向きを変えようとするほど、体は不安定になり、すくみ足も出やすくなります。自宅で、次の3ステップで練習できます。
ステップ1：床に半円のラインを引く。養生テープなどで、曲がりたい方向に大きな半円を貼ります。円の半径は、いつもの2〜3歩分を目安にします。
ステップ2：数を数えながら、歩数をかけて曲がる。「イチ、ニ、サン、シ」と声に出しながら、そのラインをなぞるように4〜5歩かけてゆっくり曲がります。急いで一気に回らないことがポイントです。
ステップ3：曲がる前に、一度立ち止まる。曲がる直前に一呼吸おいて止まり、それから歩き出すと、すくみ足になりにくくなります。慣れてきたら、線がなくても同じリズムで曲がれるようにしていきます。
「イチ、ニ、サン」のかけ声は、ご家族が横で言ってあげるのも効果的です。大切なのは、大きな弧を描く動きを体で覚え、少しずつ線やかけ声がなくても曲がれるようにしていくこと。合う目印やリズムの取り方は人それぞれなので、作業療法士や理学療法士と一緒に調整すると近道です。
曲がり方と、環境のコツ。
曲がり方を整えたら、環境と持ち物でさらに安定します。合言葉は「広く、ゆっくり、ひとつずつ」。曲がりながら話す・考えるなど、同時に何かをしないことが何より大切です。
環境では、家具の配置を見直して曲がり角にゆとりを持たせる、通り道に物を置かない、といった工夫が転倒予防に役立ちます。夜間にトイレへ向かう際は、足元を照らすライトも有効です。足腰を動かしておくと、方向転換も安定しやすくなるので、体操・自主トレ大全もあわせて活用してください。すくみ足が強く出るときは、無理に進もうとせず、一度立ち止まって仕切り直すことも大切な対処です。
すくみ足のある方に180度方向転換をしてもらった研究では、手がかり（キューイング）を用いることで、多くの方ですくみ足を防ぐことができたと報告されています。
限界：同じ研究では、手がかりを外すとその場での効果が薄れることも報告されています。つまり、キューは「その場しのぎ」になりやすく、繰り返し練習して体に定着させることが重要です。効果には個人差があり、方向転換の練習は薬や専門的な治療の代わりではなく、組み合わせて使うものです。
自宅での工夫が、ラインやかけ声を足してその場で曲がりやすくする代償だとすれば、専門施設で目指すのは、手がかりがなくても大きく安定して曲がれる状態に近づける回復的アプローチです。方向転換時のふらつきへの働きかけは、大きく3つの方向から組み立てます。
1. キューイング。視覚（床のライン）だけでなく、聴覚（リズムやかけ声）や体性感覚の手がかりも使い、その人にいちばん響く手がかりを見極めます。
2. 体幹の分離運動。頭・肩・骨盤を分けて動かす練習を繰り返し、体全体で一気に回るen blocターンから、なめらかに向きを変えられる動きへ立て直します。
3. バランスと二重課題への対応。片脚での支持や重心移動の練習に加え、話しながら・考えながらでも崩れにくいバランス能力を段階的に養います。
STROKE LABが軸足を置くのは、手がかりで安全な曲がり方を引き出し、成功体験を積みながら、少しずつ手がかりを外して身につけていくという流れです。手がかりがなくても曲がれるように近づけていく、その設計を専門的に組み立てます。効果には個人差があり、進行に伴って変動します。薬の調整は主治医の役割です。
脳リハ.comのYouTubeでは、バランスや歩行の土台となる体操を配信しています。方向転換の練習の前に、無理のない範囲で習慣にしてみてください。
専門リハと、受診の目安。
専門のリハビリでは、その人が実際にふらつく場面（トイレの出入り口、廊下の曲がり角など）を一緒に確認し、手がかりの種類、曲がる歩数、環境の工夫を、その人に合わせて調整します。「実際にヒヤッとした場面」を練習の題材にすると、生活にそのまま活きます。薬の調整は主治医の役割で、私たちは動作と生活の側から支えます。
受診の目安は、方向転換時に実際に転んだ、転びそうになる回数が増えてきた、すくみ足が方向転換以外の場面にも広がってきた、といったときです。ふらつきの原因はパーキンソン病だけとは限りません。自己判断せず、神経内科で原因を確かめてください。専門的な費用や施設の選び方は自費リハビリの費用・施設の選び方にまとめています。
よくある質問。
Q. 方向転換のときにふらつくのは、パーキンソン病のせいですか？
Q. なぜ、まっすぐ歩くよりも曲がるときに転びやすいのですか？
Q. 自宅でできる方向転換の練習はありますか？
Q. 方向転換時のふらつきは運動やリハビリで良くなりますか？
Q. 家の中で特に気をつけたほうがよい場所はありますか？
Q. 方向転換時のふらつきは、すくみ足と同じものですか？
方向転換の相談は、STROKE LABへ。
STROKE LAB（東京・大阪）は、脳卒中とパーキンソン病を中心とする神経疾患専門の自費リハビリ施設です。実際にヒヤッとした場面を一緒に確認し、曲がり方・手がかり・環境の工夫を、その人に合わせて組み立てます。トイレの出入り口や廊下の曲がり角など、実際の場面を題材にするので、練習がそのまま生活に活きます。薬の調整は主治医を尊重し、動作と生活の側から支えます。保険リハとの併用も歓迎です。
動作分析から自主トレーニングまで
運動を通じて心身の状態を整える考え方を、動作分析の視点から体系化。本文と連動するYouTube動画62本で、実際の動きも確認できます。
転倒は減らせます。
方向転換で転びそうになるたびに、外出や家の中の移動そのものが怖くなってしまう——そんなご本人・ご家族に、たくさん出会ってきました。「転ばないように」と体をこわばらせるほど、かえってふらつきやすくなることも少なくありません。
お伝えしたいのは、その場でクルッと回らず、大きく弧を描いて数歩かけて曲がるだけで、驚くほど安定することがあるということです。手がかりを味方につけ、広く、ゆっくり、ひとつずつ。ちょっとした工夫で、安心して動ける場面はまだまだ広がります。
方向転換のふらつきでお困りなら、どうぞ一度ご相談ください。実際にヒヤッとした場面そのものを題材に、その方に合う曲がり方を一緒に見つけます。
代表取締役 金子 唯史
本記事は、国内外の診療ガイドライン・公的情報と、STROKE LABの臨床経験および下記書籍の枠組みをもとに構成しています。ふらつきや転倒には他の原因もあります。気になるときは、必ず神経内科・主治医にご相談ください（最終確認日：2026年8月14日）。
- 日本神経学会：パーキンソン病診療ガイドライン2018
- 難病情報センター：パーキンソン病（指定難病6）
- Spildooren J, Vercruysse S, Desloovere K, Vandenberghe W, Kerckhofs E, Nieuwboer A. Freezing of gait in Parkinson’s disease: the impact of dual-tasking and turning. Mov Disord. 2010;25(15):2563-2570.（方向転換がすくみ足の最大の誘因であり、二重課題で悪化すると報告。第1動線・エビデンスボックスの出典）
- Spildooren J, Vercruysse S, Meyns P, et al. Turning and unilateral cueing in Parkinson’s disease patients with and without freezing of gait. Neuroscience. 2012;207:298-306.（手がかりが方向転換中のすくみ足を軽減する一方、手がかりを外すと効果が薄れると報告。第2動線・エビデンスボックスの出典）
- 金子唯史：パーキンソン病の機能促進（動作分析から自主トレーニングまで）．医学書院．2025．
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
