2017.06.07上肢

vol.119:脳卒中者の肩関節痛とテーピング 　　脳卒中/脳梗塞リハビリ論文サマリー

脳神経系論文に関する臨床アイデアを定期的に配信中。 Facebookで更新のメールご希望の方はこちらのオフィシャルページに「いいね！」を押してください。」 臨床に即した実技動画も配信中！こちらをClick!!(YouTube)

    STROKE LABでは療法士向けの脳科学講座/ハンドリングセミナーを行っています！上記写真をClick！！  

   PDFでもご覧になれます。→PDF   

カテゴリー

上肢

タイトル

脳卒中者の肩関節痛に対するテーピング －ランダム化比較試験－　?PubMed: Hanger et al, ‘A randomized controlled trial of strapping to prevent post-stroke shoulder pain.’ Clin Rehabil. 2000 Aug;14(4):370-80.

なぜこの論文を読もうと思ったのか？

・脳卒中者の肩関節痛に対し、テーピングによる予防は可能か知りたかったから

内　容

目　的

脳卒中者の肩関節にテーピングを行い、①痛みの増悪を予防、軽減できるか、②肩関節可動域を保てるか、③上肢機能を改善することができるか検討する。

方　法

・無作為化比較試験

・テーピング群49名、コントロール群49名

・最長6週間のテーピング（麻痺側90°の自動外転獲得、もしくは退院した場合は6週以下で終了）。

・非伸縮性のテープとアンダーテープを使用（図）し、亜脱臼の防止を目的として貼付した。

図：テーピングの貼り方  Hanger et al (2000）より引用

・アウトカムは感覚、痛み（SROMP、VAS）、上肢機能（Motor Assessment Scale: MAS）、FIMにて評価し、開始時、終了時（6週後）、終了時から2か月後（14週後）に計測。

※SROMP：上肢自動外転の際に疼痛が発生した角度 

結　果

・どのアウトカムに対しても両群間に有意な差は見られなかった。

・終了時（6週後）、VASはテーピング群1.8、コントロール群2.5 （p=0.09）、MASはテーピング群5.5、コントロール群2.8（p=0.12）であり、有意差はないが疼痛、上肢機能はテーピング群に良好な値がみられた。

・テーピングが亜脱臼を防止したという結果は得られなかった。

・両群ともSROMPは時間の経過とともに値が低下した（より小さい外転角度でも痛みが発生するようになった）。

興味深かったこと

・今回テーピングによる疼痛予防効果や機能改善はあるとはいえず、非麻痺側外転時の痛みは時間の経過とともに悪化していた。原因として①テーピング自体が亜脱臼を防止できていなかった、②亜脱臼が痛みの原因ではなかった、が考えられる。①ではテーピング後にX線などで亜脱臼が整復されたかは検証されておらず、筆者もテーピングが適切だったか疑問視していた。②では亜脱臼以外の肩関節痛の原因として、筋緊張異常、肩甲骨内転、感覚低下、身体失認、関節不動や不良なハンドリングなどが挙げられており、これらの因子の影響を考慮する必要があると思われる。

明日への臨床アイデア

・麻痺側肩関節の痛みを亜脱臼と決めつけず、原因を精査し対応していきたい。

職種　理学療法士

脳卒中の動作分析 一覧はこちら

論文サマリー 一覧はこちら

脳卒中自主トレ100本以上 一覧はこちら

塾講師陣が個別に合わせたリハビリでサポートします