UPDRSとは？
統一パーキンソン病評価尺度（UPDRS）は、パーキンソン病の重症度や進行度を測定するために用いられる包括的なツールです。1980年代に開発され、臨床および研究の場で広く使用されています。このスケールは4つのパートに分かれています：
統一パーキンソン病評価尺度（UPDRS）は、パーキンソン病の重症度や進行度を測定するために用いられる包括的なツールです。UPDRSの各パートは、それぞれ異なる得点範囲を持ち、得点が高いほど症状が重いことを示します。ここでは、各パートのカットオフ値の内訳を紹介します：
精神、行動、気分（パートI）： このパートは16点満点です。4つの項目（知的障害、思考障害、抑うつ、不安、無関心）はそれぞれ0から4までのスケールで評価されます。
日常生活動作（ADL）（パートII）： このパートは52点満点です。13項目（言語、嚥下、手書き、着替え、衛生、転倒、唾液分泌、寝返り、歩行、食べ物を切るなど）のそれぞれを0から4までのスケールで評価します。
運動検査（パートⅢ）： このパートは56点満点です。14項目（発話、表情、安静時振戦、動作・姿勢振戦、硬直、指たたき、手指運動、手足の急速交互運動、脚の敏捷性、椅子からの立ち上がり、姿勢、歩行、姿勢安定、体の徐動・低動）のそれぞれを0～4点で評価します。
治療の合併症（パートIV）： このパートは23点満点です。11項目（ジスキネジア、臨床的変動、早朝ジストニア、食欲不振、吐き気、嘔吐、睡眠障害、起立・転倒時のめまい、すくみ足、幻覚、精神病、抑うつ・不安気分、衝動制御障害）は0～4で評価されるが、すべての項目で0～4の範囲が完全にあるわけではない。
UPDRSの総スコアは、0～147の範囲で設定できます。しかし、UPDRSは総スコアだけではないことに注意することが重要です。UPDRSの各項目は、患者さんの状態のさまざまな側面について貴重な情報を提供し、個々の項目のスコアも重要な意味を持つことがあります。例えば、総スコアが比較的低くても、言語や平衡感覚といった特定の症状に深刻な問題がある患者さんがいるかもしれません。したがって、UPDRSは単なる数値ではなく、総合的な評価ツールとして使用する必要があります。
UPDRSは通常、神経内科医などの訓練を受けた医療従事者が実施し、患者の症状や日常生活への影響を正確に評価することができます。また、特にADLの項目で、患者さんに自己申告をお願いすることもあります。評価には、患者さんの状態に応じて、20分から1時間以上かかることもあります。
UPDRS I. 精神、行動、気分
UPDRSのパート1、つまり「精神、行動、気分」のセクションを掘り下げてみましょう。この部分は、認知、気分、行動に影響を与えるパーキンソン病の非運動症状を評価するために設計されています。4つの項目から構成されています：
1. 知的障害
0 = なし。
1 = 軽度。一貫した物忘れで、出来事の部分的な記憶があり、その他の困難はない。
2 = 中程度の物忘れで、見当識障害や複雑な問題の処理に中程度の困難がある。軽度ではあるが、明確な
家庭での生活に支障があり、時折促しが必要である。
3 = 重度の記憶喪失で、時間や場所の見当がつかなくなることが多い。問題への対処に重大な障害がある。
4 = 重度の記憶喪失で、人に対する方向性のみが保たれている。判断や問題解決は不可能である。
身の回りの世話に多くの助けを必要とする。一人にすることができない。
2. 思考障害（認知症や薬物中毒に起因するもの）
0 = なし。
1 = 鮮明な夢を見ている。
2 = 洞察力が保たれている「良好な状態の」幻覚。
3 = 時々～頻繁に起こる幻覚や妄想；洞察力がなく、日常生活に支障をきたす可能性がある。
4 = 持続的な幻覚、妄想、または華麗な精神病。自分の身の回りのことができない。
3. 抑うつ状態
1 = 通常より大きな悲しみや罪悪感の期間があり、数日または数週間は持続しない。
2 = 持続的な抑うつ状態（1週間以上）。
3 = 植物的症状（不眠、食欲不振、体重減少、興味喪失）を伴う持続的なうつ病。
4 = 植物症状を伴う持続的なうつ病で、自殺念慮または自殺の意図がある。
4. やる気/積極性
0 = 通常通り。
1 = 通常より自己主張が少なく、より消極的。
2 = 選択的活動（非日常的活動）に対する自発性の喪失または無関心。
3 = 日常（ルーチン）活動に対する自発性の喪失または無関心。
4 = 引きこもり、完全にやる気を失う。
これらの項目はそれぞれ個別に評価され、そのスコアを合計してUPDRSのパートIの総スコアとなります。この部分は、パーキンソン病によって大きく影響を受ける可能性のある患者さんの精神的および感情的な幸福に関する重要な情報を提供します。
UPDRS II. 日常生活活動（「オン」「オフ」の両方について）
UPDRSのパートII、すなわち日常生活動作（ADL）のセクションを掘り下げてみましょう。この部分は、パーキンソン病が患者の日常生活動作に与える影響を評価するために設計されています。13の項目から構成されています：
5. スピーチ
0 = 正常である。
1 = 軽度である。理解されることに支障はない。
2 = 中等度の障害。発言を繰り返すよう求められることがある。
3 = 重症である。頻繁に発言の繰り返しを要求される。
4 = ほとんどの場合、理解できない。
6. 唾液の分泌
0 = 正常である。
1 = 口の中の唾液がわずかに、しかし明らかに過剰で、夜間によだれが出ることがある。
2 = 唾液が中程度に過剰で、よだれが少ない。
3 = 唾液の過剰が顕著で、よだれが出ることもある。
4 = 著しいよだれで、常にティッシュやハンカチを必要とする。
7. 嚥下（えんげ
0 = 正常。
1 = まれに窒息する。
2 = 時折、窒息する。
3 = 柔らかい食べ物を必要とする。
4 = NGチューブまたは胃瘻による栄養補給が必要である。
8. 手書き
0 = 正常である。
1 = やや遅いか小さい。
2 = 中程度に遅いか小さいが、すべての単語が読める。
3 = 重度の障害。すべての単語が読めない。
4 = 大部分の単語が読めない。
9. 食べ物の切り方と道具の扱い方
0 = 正常である。
1 = やや遅く、不器用だが、手助けは必要ない。
2 = ほとんどの食品を切ることができるが、不器用で時間がかかるため、多少の手助けが必要。
3 = 食事は誰かが切らなければならないが、それでもゆっくり食べさせることができる。
4 = 食べさせる必要がある。
10. 衣服の着脱
0 = 普通。
1 = やや遅いが、手助けは必要ない。
2 = ボタン付けや腕を袖に通すのに時々手助けが必要です。
3 = かなりの手助けが必要だが、一人でできることもある。
4 = 無力である。
11. 衛生状態
0 = 普通。
1 = 多少遅いが、手助けは必要ない。
2 = シャワーや入浴に手助けが必要、または衛生的なケアが非常に遅い。
3 = 洗顔、歯磨き、髪をとかす、トイレに行くのに介助が必要である。
4 = フォーリーカテーテルやその他の機械的補助が必要。
12. ベッドでの寝返り、寝間着の調節
0 = 正常である。
1 = やや遅く、不器用だが、手助けは必要ない。
2 = 一人で寝返りを打ったり、シーツを調節することはできるが、非常に困難である。
3 = 始めることはできるが、一人で寝返りを打ったりシーツを調節したりすることはできない。
4 = 無力。
13. 転倒（凍結とは関係ない）
0 = なし。
1 = まれに転倒する。
2 = 1日1回以下の頻度で転倒することがある。
3 = 1日平均1回転倒する。
4 = 1日1回以上転倒する。
14. 歩行時の凍結
0 = なし。
1 = 歩行時の凍結はまれで、立ちくらみがあるかもしれない。
2 = 歩行時の凍りつきが時々ある。
3 = 頻繁に凍結する。時折、凍結による転倒がある。
4 = 頻繁に凍結による転倒がある。
15. 歩行
0 = 正常である。
1 = 軽度の困難。腕を振らなかったり、足を引きずったりすることがある。
2 = 中程度の困難があるが、ほとんど、あるいは全く介助を必要としない。
3 = 重度の歩行障害で、介助が必要。
4 = 介助があっても全く歩くことができない。
16. 振戦（身体のいずれかの部位が震えるという症状的な訴え。）
0 = ない。
1 = 軽く、まれにしか存在しない。
2 = 中等度；患者にとって煩わしい。
3 = 重度；多くの活動に支障をきたす。
4 = 著しく、ほとんどの活動に支障をきたす。
17. パーキンソニズムに関連する感覚的な訴え
0 = 全くない。
1 = 時折、しびれ、ピリピリ感、または軽い痛みがある。
2 = しびれ、ピリピリ、または痛みは頻繁にあるが、苦痛ではない。
3 = 頻繁に痛覚がある。
4 = 耐えがたい痛み。
各項目は、0（困難なし）から4（重度の困難）までのスケールで評価され、スコアを合計してUPDRSのパートⅡの合計スコアとなります。この部分によって、パーキンソン病が患者さんの日常生活にどのような影響を及ぼしているかを総合的に把握することができます。
UPDRS III. 運動検査
UPDRSのPart IIIであるMotor Examinationのセクションを掘り下げてみましょう。この部分は、パーキンソン病の運動症状を評価するための尺度です。14項目から構成されています：
18. 発話
0 = 正常である。
1 = 表情、語法、音量がわずかに低下している。
2 = 単調、不明瞭だが理解できる、中程度の機能障害。
3 = 著しい障害、理解するのが難しい。
4 = 理解できない。
19. 顔の表情
0 = 正常。
1 = 最小限の顔色不良、正常な「ポーカーフェイス」である可能性がある。
2 = わずかに、しかし確実に異常な表情の減少がある。
3 = 中等度の低表情症；唇が時々開いている。
4 = 重度または完全に表情が失われた仮面または固定顔；唇が1/4インチ以上離れている。
20. 安静時の振戦（頭部、上肢、下肢）
0 = 無し。
1 = わずかで、まれにしか存在しない。
2 = 振幅が軽度で、持続的である。または、振幅は中程度であるが、断続的にしか存在しない。
3 = 振幅が中程度で、ほとんどの時間帯に存在する。
4＝振幅が著しく、ほとんどの時間存在する。
21. 手の動作または姿勢の震え
0 = 無し。
1 = 軽微で、動作時に存在する。
2 = 中程度の振幅で、動作とともに存在する。
3 = 中程度の振幅で、動作だけでなく姿勢保持も伴う。
4 = 顕著な振幅；摂食に支障をきたす。
22. 硬直（患者が座位でリラックスした状態で、主要な関節の受動的な動きで判断する。歯車は無視すること)
0 = 無し。
1 = 軽微、または鏡や他の動作で作動させたときのみ検出可能。
2 = 軽度から中等度。
3 = 著しいが、全可動域を容易に達成できる。
4 = 重度であり、可動域は困難である。
23. フィンガータップ（親指を人差し指で連続してたたく。）
0 = 正常。
1 = 軽度の遅滞および/または振幅の減少。
2 = 中等度の障害。確実かつ早期に疲労する。時折、動作が停止することがある。
3 = 重度の障害。動作の開始を頻繁にためらったり、進行中の動作が停止したりする。
4 = 作業をほとんど行うことができない。
24. 手の動き(患者は手を素早く連続して開いたり閉じたりする。)
0 = 正常である。
1 = 軽度の遅滞および/または振幅の減少。
2 = 中等度の障害。確実で早期に疲労する。時折、動作が停止することがある。
3 = 重度の障害。動作の開始を頻繁にためらったり、進行中の動作が停止したりする。
4 = 作業をほとんど行うことができない。
25. 手の急速な交互運動（両手を同時に、垂直方向と水平方向に、できるだけ大きな振幅で、前傾-上転運動させる）。
0 = 正常である。
1 = 軽度の遅滞および/または振幅の減少。
2 = 中等度の障害。確実かつ早期に疲労する。時折、動作が止まることがある。
3 = 重度の障害。動作の開始を頻繁にためらったり、進行中の動作が停止したりする。
4 = 作業をほとんど行うことができない。
26. 脚の敏捷性（患者は脚全体を持ち上げながら、かかとを地面に連続してたたきつける。振幅は少なくとも3インチでなければならない。）
0 = 正常である。
1 = 軽度の速度低下および/または振幅の減少。
2 = 中等度の障害。確実に、そして早期に疲労する。時折、動作が止まることがある。
3 = 重度の障害。動作の開始を頻繁にためらったり、進行中の動作が停止したりする。
4 = 作業をほとんど行うことができない。
27. 椅子からの立ち上がり(患者は背筋を伸ばした椅子から、両腕を胸の前で折り畳んだ状態で立ち上がろうとする。)
0 = 正常です。
1 = 遅い；または複数回の試みが必要かもしれない。
2 = 座席の腕から体を押し上げる。
3 = 後ろに倒れがちで、何度も試みる必要があるかもしれないが、手助けなしで立ち上がることができる。
4 = 助けがないと起き上がれない。
28. 姿勢
0 = 正常な直立状態。
1 = やや前かがみの姿勢で、高齢者にとっては普通かもしれない。
2 = 中程度の前かがみの姿勢で、明らかに異常。
3＝前弯を伴う重度の前かがみ姿勢、中程度に片側に傾くこともある。
4＝著しい屈曲があり、姿勢に著しい異常がある。
29. 歩容
0 = 正常である。
1 = ゆっくりと歩き、短い歩幅で交差することもあるが、フェスティネーション（歩幅を早めること）や推進力はない。
2 = 歩行は困難だが、ほとんど、あるいは全く介助を必要としない。
3 = 重度の歩行障害で、介助を必要とする。
4 = 介助があっても全く歩くことができない。
30. 姿勢の安定性(目を開け、足を少し離して直立した状態で、肩を引っ張ることによって生じる突然の強い後方変位に対する反応。患者は準備されている)
0 = 正常。
1 = 後退するが、介助なしで回復する。
2 = 姿勢反応がなく、検査者に捕らえられないと倒れる。
3 = 非常に不安定で、自然にバランスを崩す傾向がある。
4 = 介助なしでは立つことができない。
31. 体のブラディキネジアとハイポキネジア（遅さ、ためらい、腕の振りの減少、小さな振幅、運動全般の貧弱さを併せ持つ）。
0 = なし。
1 = 最小限の緩慢さ、動作に意図的な特徴を与える、人によっては正常である。人によっては正常である可能性がある。
2 = 軽度の緩慢さと動きの貧弱さがあり、明らかに異常である。又は、振幅の減少がある。
3 = 中程度の緩慢さ、貧弱さ、または小振幅の運動。
4 = 顕著な遅さ、貧弱さ又は運動の小振幅を有する。
各項目は0（正常）から4（重度障害）までのスケールで評価され、そのスコアを合計してUPDRSのパートIIIの合計スコアとなります。このパートでは、パーキンソン病で最も目に見えやすく、障害となる患者さんの運動症状について詳細に評価します。
UPDRS IV. 治療上の問題点（過去1週間において）
UPDRSのパートIV、つまり治療の副作用・合併症のセクションを深く掘り下げてみましょう。この部分は、パーキンソン病の治療で起こりうる副作用や合併症を評価するためのものです。11項目から構成されています：
A. ジスキネジア（DYSKINESIAS
32. 持続時間： ジスキネジアは起きている1日のうち何パーセント存在するか？(履歴情報)
0 = なし
1 = 一日の1～25％。
2 = 1日の26～50%。
3 = 1日の51-75%。
4 = 76-100%（日中）。
33. 障害：ジスキネジアはどの程度の障害か？(過去情報。診察により修正されることがある。)
0 = 障害にならない。
1 = 軽度の障害。
2 = 中等度の障害。
3 = 重度の障害。
4 = 完全な障害。
34. 痛みを伴うジスキネジア： ジスキネジアの痛みはどの程度か？
0 = 痛みのあるジスキネジアはない。
1 = わずかである。
2 = 中等度。
3 = 重度。
4 = 著しい。
35. 早朝ジストニアの有無（過去情）
0 = いいえ
1 = はい
B. 臨床的変動
36. オフ」期間は予測可能か？
0 = いいえ
1 = はい
37. オフ」期間は予測不可能ですか？
0 = いいえ
1 = はい
38. オフ」期間は突然、数秒以内にやってきますか？
0 = いいえ
1 = はい
39. 起きている1日のうち、平均して何パーセントが “オフ “ですか？
0 = なし
1 = 一日の1～25％。
2 = 1日の26-50%。
3 = 1日の51-75%。
4 = 76-100%（1日のうち）。
C. その他の合併症
40. 患者に食欲不振、吐き気、嘔吐はありますか？
0 = いいえ
1 = はい
41. 不眠症や過眠症などの睡眠障害があるか？
0 = いいえ
1 = はい
42. 患者に症状のある起立性はあるか？(採点用紙に患者の血圧、身長、体重を記録してください)
0 = いいえ
1 = はい
各項目は0（問題なし）から4（深刻な問題）までで評価され、スコアを合計してUPDRSのパートIVの合計スコアとなります。この部分から、薬物療法に対する患者さんの反応や、副作用が患者さんのQOLに与える影響について重要な情報が得られます。
UPDRSにはバーグバランススケールのような転倒のカットオフ値はあるの？
ベルクバランススケール（BBS）は、高齢者の静的バランスと転倒リスクを評価するために設計された14項目の客観的尺度である。各項目は0～4で採点され、最高得点は56点です。41～56点は転倒リスクが低い、21～40点は転倒リスクが中程度、0～20点は転倒リスクが高いと解釈されます。
統一パーキンソン病評価尺度（UPDRS）は、より包括的なツールで、4つのセクション（I：日常生活の非運動経験、II：日常生活の運動経験、III：運動検査、IV：運動合併症）があります。各セクションの点数はそれぞれ異なり、合計点数は通常0点から199点までです。スコアが低いほど症状が軽い、または少ないことを表し、スコアが高いほど症状が重い、または頻繁に起こることを表します。
転倒リスクとUPDRSについては、特定のカットオフ値はありません。しかし、UPDRSのスコアが高いほど（パーキンソン病の症状が重いことを示す）、転倒のリスクが高くなることは、よく知られていることです。
時間がないので、簡単に実施できるSTROKE LABオリジナルの運動評価はありますか？
