DASC-21は、高齢者の認知機能と生活機能を一緒に捉える評価です。誰から情報を得るか、1〜4点をどう選ぶか、31点以上をどう解釈するかを、生活場面と比較表で確認します。
正式名称は地域包括ケアシステムにおける認知症アセスメント（DASC-21）。英語名は The Dementia Assessment Sheet for Community-based Integrated Care System-21 items です。本人が用紙を埋めて自己採点する検査ではなく、原則として研修を受けた専門職が、生活情報と観察から評価します。[1]
普段の生活をよく知る家族・介護者に聞き、専門職が評価します。本人への説明や意思の確認も大切にします。家族の回答を基本とし、観察と著しく食い違う場合は専門職が判断し、その理由を残します。
本人への追加質問と生活の観察を組み合わせ、担当者が判断します。本人の「できます」という返答だけを、そのまま自立の証拠にはしません。独居だから実施できない、という尺度でもありません。
公認シート、筆記具、必要な眼鏡・補聴器を用意し、落ち着いて話せる環境を整えます。情報提供者の続柄・接触頻度、普段の補助具や介助も確認。導入のA・Bで会話を始め、1〜21を確認して採点します。A・Bは合計しません。実技を規定回数繰り返す検査ではないため、独自の試行回数や制限時間は設けません。[1]
この尺度だけでは、認知症の原因疾患、せん妄、行動・心理症状の全体像、運動機能障害の原因までは判断できません。急な混乱や反応の変化がある場合は、点数の比較にとどめず医療的な評価につなげます。
| 図のまとまり | 公認シートの項目との対応 |
|---|---|
| ① 記憶と見当識 | 1・2：近時記憶、3：遠隔記憶。4：時間、5：場所、6：道順の見当識。 |
| ② 判断と段取り | 7・8：問題解決、9：社会的判断力。 |
| ③ 暮らしの管理 | 10：買い物、11：交通機関、12：金銭管理、13：電話、14：食事の準備、15：服薬管理。手段的ADL（IADL）の6項目。 |
| ④ 身の回り | 16：入浴、17：着替え、18：排泄、19：整容、20：食事、21：移動。身体的ADLの6項目。 |
項目番号・領域は公認シートによります。質問文全体は公式用紙で確認してください。[2]
1点：まったくない
2点：ときどきある
3点：頻繁にある
4点：いつもそうだ
1点：問題なくできる
2点：だいたいできる
3点：あまりできない
4点：まったくできない
1点：問題なくできる ／ 2点：見守りや声がけを要する ／ 3点：一部介助を要する ／ 4点：全介助を要する。[2]
1・2点と3・4点の間が、大まかな正常域／障害域の境目です。ただし、頻度を独自に「週何回」と固定したり、全項目を介助量だけで評価したりしません。具体例・繰り返し方・生活への影響を確認します。[1]
着替えの一連の動作に、見守りや言葉での促しを要する場合です。声をかけた事実だけで決めず、その支援が必要かを確認します。
袖を通すなど、着替えの一部に身体的な介助を要する場合です。図は別の例の比較であり、同じ方の悪化や改善の経過ではありません。
身体的ADLでは、運動機能障害による介助も評価に反映し、障害部位などを付記します。認知症による介助と即断せず、プロフィールから重症度を読むときも身体要因を考慮します。[4]
1〜21の得点を足します。範囲は21〜84点で、31点以上は認知症の可能性ありというスクリーニング上の目安です。画像の31は境界を示す説明用の数字です。
重症度の目安には、3・5・9・16〜21の9項目を確認します。総点だけを使った独自の軽度・中等度・重度区分は作りません。[1]
| 重症度の目安 | 31点以上で、上記9項目を確認 |
|---|---|
| 軽度の可能性 | 9項目すべてが1点または2点。 |
| 中等度の可能性 | 9項目のいずれかが3点または4点。ただし、すべてが3点または4点の場合は、次の重度の条件に該当。 |
| 重度の可能性 | 9項目すべてが3点または4点。 |
公式のプロフィール判定を、条件の重なりが分かるように整理しています。いずれも診断ではなく目安です。身体障害の影響などを合わせて解釈します。[1]
公式Q&Aによると、本人からしか情報が得られない場合、正常とMCIレベルの区別は難しいとされています。31点未満を「支援不要」と読み替えず、生活上の困りごとがあれば相談・観察を続けます。[3]
A4横・1ページ／印刷・記入用
導入A・B、評価項目1〜21、各項目の1〜4点の選択肢、評価領域、備考欄、合計欄を収録。対象者・情報提供者・記入者の記録欄も備えています。
公式サイト（dasc.jp）で配布されている公認シートPDFへのリンクです。STROKE LABによる改変版・独自訳ではありません。
導入A・Bは採点せず、1〜21の合計を記入します。質問文、選択肢、項目順、著作権表記を変更せずに使用してください。公式Q&Aでは、項目を分割して他のシートと組み合わせる使い方は推奨されていません。記事のイラストは理解を助ける編集上の図で、正式な検査課題には含まれません。[2][3]
利用条件：公式Q&Aは、dasc.jpで公開中の公認シート最新版をそのまま複写して使用することを認めています。予告なく改訂されることがあるため、使用時は公式配布ページで最新版を確認してください。DASCは一般社団法人認知症アセスメント普及・開発センターの登録商標です。[3][6]
評価・情報源：
DASC-21を公認シートで実施。本人および同居の長女から聴取。21項目すべて評価し、総点33/84点。導入A・Bは合計に含めない。
内訳：
項目1・2・10・12・15は各3点、4・8は各2点、その他14項目は各1点。3・5・9・16〜21はすべて1点。尺度上は軽度認知症の可能性を示すプロフィールだが、診断は未確定。
生活上の根拠：
長女によると、買った品を繰り返し購入し、公共料金の支払い忘れがある。重要な処方薬も飲み忘れることがあり、現在は長女が準備・確認している。本人は買い物を続けたいと話す。
対応：
かかりつけ医へ生活上の変化を共有。薬剤師・看護職と服薬確認の方法を相談する。買い物は本人の希望を踏まえて支援方法を検討し、担当者・確認日を支援計画に記録する。
「33点でした」に加えて、誰から聞いたか、どの場面が難しいか、今ある支援、次に誰が確認するかを伝えます。この例の点数は説明用の設定であり、短いエピソードだけから21項目すべてを採点したものではありません。
薬の飲み忘れでは、理解・記憶だけでなく、袋の開けにくさ、見えにくさ、生活時間とのずれも別に評価します。主治医・薬剤師と連携し、準備する人と服用を確認する人を決めます。図は支援の検討例であり、薬の変更指示ではありません。
着替えでは、手順が分からないのか、衣服を選べないのか、麻痺や痛みで動かせないのかを整理します。衣類を順番に置く、座位で行う、声かけを短くするなど、本人に合う方法を実際の動作で確認します。
情報提供者、居住環境、補助具、家族の手助けが変わると、点数の背景も変わります。再評価間隔を一律に決めず、支援計画に合わせて設定。点数の低下だけを治療効果とせず、本人の参加や生活の負担がどう変わったかを残します。
Awataらの開発研究は、地域在住高齢者を対象に、研修を受けた看護師による評価を検証しています。内的一貫性を示すCronbachのαは0.808〜0.950。30/31点を境界とした認知症の検出では、感度83.3〜94.1％、特異度77.3〜86.4％が報告されました。情報提供者の有無などで数値が異なります。[5]
これは地域で認知症の可能性を捉える性能であり、急性期入院患者全員や個別の脳卒中症例に同じ精度を保証する値ではありません。αは評価者間一致率でもありません。個人の診断・回復予測・薬効判定を単独で担う尺度としては使いません。
自己記入だけで完結させません。原則は、家族・介護者の生活情報をもとに専門職が評価する方法です。情報提供者がいない場合も、本人への追加質問・観察を通した担当者の判断が必要です。
いいえ。本人への聞き取りや生活状況の観察から評価できます。ただし、軽い変化の見落としには注意し、得られた情報と限界を記録します。
なりません。生活機能の障害を捉えるスクリーニングの目安です。原因や身体要因を含めた医療的な評価が必要です。
足しません。総点は1〜21のみです。公式Q&Aでは、A・Bで「少し感じる」と答えた場合でも、1〜21の合計が31点未満であれば正常域と判断するとしています。
公式資料には、そのような計算規則は示されていません。追加情報を得て評価し、それでも難しい項目は理由を残します。独自の補完値で総点や31点の判定を示しません。
記事は実施・解釈の確認用です。正式な質問文と選択肢は公認シートを使い、項目ごとの留意点は研修資料で学習してください。公認シートは、本記事の用紙欄から公式サイトで入手できます。
リハビリの相談では、診断名だけでなく、着替え・移動などの難しい場面と、普段使っている道具や介助方法をお伝えください。主治医の指示や現在の支援内容も共有すると、相談の焦点を整理しやすくなります。
STROKE LABでは認知症の診断やDASC-21の判定は行いません。確定診断は医療機関へご相談ください。リハビリの効果には個人差があります。相談の提供条件は予約ページでご確認ください。
資料確認：2026年11月12日。本文・イラストは編集上の解説、症例は架空です。公式研修や専門職による判断を置き換えるものではありません。
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
