GOS-E 6（Upper MD）。受傷6か月後、GOSE-Allとして評価。本人および同居家族から聴取。家庭内24時間、買い物・地域内移動は自立。受傷後の疲労により短時間勤務となり、一部業務・責任を同僚が代行（Q5：6）。余暇は週4回から週2回（Q6：7）。家族・友人関係に新たな問題なし。生活に影響する疲労あり（Q8：7）。受傷前から同程度の制限はなく、他に低い区分の条件なし。最も低い区分で6と判定。
GOS-Eの評価方法と採点基準｜8段階の判定・評価PDF
STROKE LAB / OUTCOME ASSESSMENT
GOS-Eの評価方法暮らしの変化を聞き、
8段階の転帰に整理する。
GOS-E（拡張グラスゴー転帰尺度）は、受傷後の自立・仕事・社会参加を捉える評価です。構造化面接の進め方、3・4点と5〜8点の境目、判定用PDFをまとめます。
8段階の分類
1＝死亡から8＝回復良好・上位。GOSの5段階と区別します。
受傷前との比較
現在の困難だけでなく、新しく生じた・悪化した変化を確認。
合計しない
判定対象となる領域で、最も低い区分を選びます。
SECTION 01
GOS-Eで分かること・分からないこと
正式名称はGlasgow Outcome Scale-Extended。GOSEとも表記されます。主に外傷性脳損傷（TBI）後の全般的な転帰を評価し、身体機能だけでなく認知・行動面が生活に及ぼす影響を捉えます。意識反応を調べるGCSとは別の尺度です。[1]
図01 / 評価の視点
場面1受傷前の生活
仕事、家事、買い物、趣味など、その方の通常の暮らしを出発点にします。
場面2現在の生活
概ね直近1週間の状態を確認。以前と同程度の問題は判定から除き、悪化した部分を捉えます。
「回復良好」は、誰にでも同じ能力を保証する言葉ではありません。
受傷前の生活水準が異なるため、同じ区分でも支援内容は異なります。個人の回復の上限、運転可否、復職許可をGOS-Eだけで決めません。脳卒中へ応用する際も、TBIでの研究結果をそのまま転用しないでください。
SECTION 02
準備と面接｜誰から、何を聞くか
記録用紙、受傷日、受傷前の生活情報を準備します。固定の姿勢・歩行距離・試行回数を課す動作検査ではありません。本人が答えやすい環境を整え、質問の意味を変えずに説明・追加質問します。[1]
図02 / 情報源
場面1本人から聞く
まず本人の説明を聞き、「何が」「どのくらい」「なぜ」変わったかを具体化します。質問票への自己記入だけで機械的に決めません。
場面2家族に確認
記憶や病識の問題、回答の不一致があれば、日常を知る家族・スタッフの情報を統合します。著者マニュアルでは情報提供者は18歳以上で、少なくとも週1回は対面する人が目安です。
家族の回答を常に優先するのではなく、最も確かな情報を用います。回答者・情報源・面接方法と、食い違いをどう確認したかを残します。
評価範囲を先に決める：全外傷の影響を含むGOSE-Allか、脳損傷の影響に焦点を当てるGOSE-TBIかを明記します。後者では明らかに脳損傷と無関係な制限を除きますが、原因を分けられない影響まで都合よく除外しません。
SECTION 03
8段階の分類と判定原則
| GOS-E | 判定の中心となる条件 |
|---|---|
| 1 死亡 | 死亡を記録から確認。 |
| 2 植物状態 VS |
覚醒はあるが意識の徴候がない状態。専門的な意識評価を参照。 |
| 3 重度障害・下位 Lower SD |
8時間、自分の必要と安全を保てない。最小意識状態（MCS）もこの区分。 |
| 4 重度障害・上位 Upper SD |
8時間は可能だが24時間の自立は困難、または買い物・地域内移動に援助が不可欠。 |
| 5 中等度障害・下位 Lower MD |
家庭内外で自立するが、仕事等が不能／保護的仕事のみ、余暇にほぼ参加不能、または深刻で持続的な関係障害。 |
| 6 中等度障害・上位 Upper MD |
仕事等の能力低下、余暇参加が以前の半分未満、または週1回以上の対人関係の問題。 |
| 7 回復良好・下位 Lower GR |
余暇参加が少し減少、時々の対人関係の問題、または生活に影響する症状。 |
| 8 回復良好・上位 Upper GR |
受傷による新たな制限や生活に影響する症状がない。 |
著者マニュアルの分類を日本語で整理した要約です。正式日本語版の名称ではありません。各条件の詳細は次節とPDFで確認してください。GOSの1・2・3・4・5は、それぞれGOS-Eの1・2・3〜4・5〜6・7〜8に対応する分類ですが、GOSだけからGOS-Eの上下位は決められません。
採点の順序：受傷前と同じ問題を除外 → 各領域の候補を確認 → 最も低い区分を選択。
例：仕事が6、余暇が7、人間関係が8相当で、より低い区分の条件がなければ、最終判定は6です。6＋7＋8という合計は作りません。
「話せない」「指示に従わない」だけで2にしない。
重度失語や認知障害でも意識はあります。目的的な行動や専門的評価を確認します。2021年マニュアルではMCSは3に分類されます。急性入院中の意識状態を判定する目的でGOS-Eを使いません。
SECTION 04
3・4点の境目｜家庭と地域での自立
図03・04 / 質問Q2〜Q4
場面3家での自立
Q2：食事・着替え・安全確保など、生活に不可欠な援助を毎日必要とするか。身体介助だけでなく、欠かせない促しや見守りも含みます。
3と4の境目は8時間。8時間自分の必要と安全を保てなければ3。8時間は可能でも24時間は保てなければ4です。
家族が同居しているだけでは依存とはしません。単なる付き添いや「念のため」の見守りと、具体的な危険のため不可欠な見守りを分けます。
場面4買い物・移動
Q3：店で必要な物を選び、金銭を扱い、適切に行動できるか。大量の買い物や重い荷物を運ぶ能力までは求めません。
Q4：地域内の移動を自分で手配し、安全に行えるか。バスに限定せず、タクシーの手配・行き先の説明でも確認できます。
受傷前は可能だった買い物または移動に援助が不可欠なら4。オンライン購入だけで買い物自立とせず、交通費不足だけで移動不能としません。
これらは生活能力を聞き取る条件です。8時間・24時間、危険な状態で実際に一人にして確かめる試験ではありません。入浴や洗濯・掃除のように毎日は必須でない援助は、ここでの依存に含めません。服薬など一部だけに毎日援助があっても、ほかの生活が自立していれば重度障害とはせず、生活全体との整合を確認します。
SECTION 05
5〜8点の境目｜役割・楽しみ・関係・症状
図05 / Q5 仕事・学業・主要な介護役割
場面5受傷前の仕事
勤務時間、責任、技能、学業や主要な介護役割を確認。受傷前から退職していて該当する役割がなければ、働いていないことを減点理由にしません。
場面6今の仕事
能力低下はあるが競争的就労・学業が可能なら6。不能、または保護的・非競争的な仕事に限られるなら5。職場復帰の有無だけでなく、時間短縮や監督・責任の変更も確認します。
将来の復職予定は現在の実績・能力と区別。契約終了や求人不足のみで5にしません。勤務時間の小さな調整や一律の休業制度は、能力低下との関係を追加確認します。
図06 / Q6 社会・余暇活動
場面7以前の楽しみ
本人にとって定期的だった趣味や交流を確認。屋外活動が少なかった人では、読書・庭仕事など屋内の活動も扱います。
場面8今の参加
少し減ったが以前の半分以上なら7。半分未満なら6。ほぼ・全く参加できなければ5。季節や費用のみの変化は除きます。
上図の⑦・⑧は場面番号で、点数ではありません。参加回数の違いと、変化した理由を本文とPDFで確認します。
図07・08 / Q7・Q8
場面9人間関係
時々の問題で週1回未満、持続的な緊張がなければ7。週1回以上、緊張はあるが許容されるなら6。日常的で耐え難く、関係破綻・その危機があれば5。
怒りやすさ自体でなく、関係への影響を評価。著しい引きこもり・孤立も見落としません。
場面10生活への影響
頭痛・疲労・めまい・記憶や集中の問題など、新規または悪化した症状が生活に影響すれば7の候補。
他領域も含め、受傷による制限や生活に影響する症状がなければ8。症状が少しあることだけで、自動的に7にはしません。受傷による症状か迷う場合は、受傷後に生じた症状として判定に含めます。
図は各領域を説明する場面です。同じ人物の連続した回復経過や、絵だけで点数が決まる状態を示していません。最終判定には全領域の整合確認が必要です。[1]
SECTION 06
評価PDF｜質問と判定条件を、ゆとりのある4ページに
STROKE LAB / CLINICAL SHEET
面接し、条件を確認し、根拠を残す。
GOS-E 構造化面接・判定シート
A4縦・4ページ／印刷・手書き用
1ページ目：基本情報・実施原則・意識。
2ページ目：家庭内自立・買い物・地域内の移動。
3ページ目：仕事・学業・社会／余暇活動。
4ページ目：家族・友人関係・症状・最終判定。
大きめの文字とゆとりのある記入欄で、採点条件を省かずにまとめた4ページ版です。
2021年著者マニュアルに基づく独自日本語訳・再構成です。正式日本語版、原著者承認版、妥当性検証済み翻訳ではありません。8領域と主要な判定・分岐条件を掲載し、詳細な境界事例は原文を併用します。
利用条件：© Lindsay Wilson et al., 2021。著者マニュアル本文はCC BY 4.0で公開されています。本PDFは本文中の質問・判定条件を日本語訳し、記入欄を追加・再配置したものです。第三者由来の図は転載していません。研究で承認済みの翻訳版を使う場合は、その研究の手順に従ってください。
SECTION 07
架空の臨床例とカルテ記載例
CLINICAL EXAMPLE / 架空例
自立して暮らせるが、仕事と趣味に変化がある。
受傷6か月後。家庭内で24時間の自立、買い物・地域内移動は可能。受傷による疲労で仕事が短時間となり、受傷前の役割の一部を同僚が担当。週4回だった趣味への参加は週2回。関係障害はなく、疲労は生活に影響しています。
仕事は6、余暇は7、症状は7の候補。他に低い区分の条件がなく、受傷前との差と回答の整合を確認できた場合、最終GOS-Eは6（Upper MD）です。復職しているから8、とは判定しません。
CLINICAL NOTE / 選択してコピー可能
区分と、その根拠をセットで記録
上記は架空例です。実際の評価日・情報源・因果関係に置換し、確認していない事実を転記しないでください。
情報不足を正常で埋めない。
未回答・矛盾が残った場合の独自の点数補完は行いません。再聴取、家族・診療記録の確認などで根拠を補い、確定できなければ未確認の領域と理由を残す運用にします。これは編集上の実務提案で、独自の欠損コードではありません。
SECTION 08
研究結果の読み方とリハビリへの活用
Wilsonらの1998年の構造化面接による評価者間信頼性研究では、重み付きκはGOSで0.89、GOS-Eで0.85でした。これは構造化した評価の一致度を示す結果であり、本PDFの日本語訳の信頼性を示す数値ではありません。[2]
2021年マニュアルは境界例で1区分の判断差が生じ得ると述べています。「1点上がったから臨床的に重要な改善」と一律には扱いません。GOS-Eは順序尺度で、3→4と7→8が同じ改善量とは限りません。汎用的なMDC・MCIDを今回の資料から設定しません。[1]
研究の「良好／不良」の二分法は、対象・評価時期・研究目的による定義です。特定研究の境界を、そのまま退院・復職・訓練可否のカットオフにしないでください。
自立の制限を具体化
食事、服薬、判断、安全管理など、何に援助が必要かを別の動作・認知評価と照合します。
参加の制限から目標へ
勤務時間、業務量、疲労、外出回数、家族との調整を個別に検討。区分が変わらない期間の改善も記録します。
SECTION 09
よくある質問
GOS、GOS-E、GCSは何が違いますか？
GOSは5段階、GOS-Eは8段階の転帰尺度です。GCSは開眼・言語・運動反応から意識レベルを評価します。相互に点数を置き換えることはできません。
仕事をしていない人は5になりますか？
いいえ。受傷前の就労・求職・学業・主要な介護役割と、その後の能力変化を確認します。受傷前から退職している場合、仕事の領域を判定に用いず、他の領域を確認します。
家族がそばにいると3・4ですか？
同居や付き添い自体では決まりません。必要時に本人が自分の生活と安全を保てるか、援助・促しが不可欠かを確認します。
入院中でも使えますか？
急性入院中の評価を目的とした尺度ではありません。追跡時に入院・施設利用中の場合は評価可能ですが、場所だけで依存と決めず、実際の能力と環境による制限を確認します。
このPDFは正式日本語版ですか？
いいえ。CC BYで公開された2021年著者マニュアル本文に基づく独自日本語訳・再構成です。研究では承認された版・手順を確認してください。読みやすさと記入欄を確保したA4縦4ページ版です。原文と付属面接用紙へのリンクも掲載しています。
8なら症状も支援も不要ですか？
そのようには断定できません。受傷前との比較に基づく全般的な分類で、詳細な認知・身体機能、本人の負担、生活環境まで全てを示しません。必要な個別評価を併用します。
SECTION 10
STROKE LABへのリハビリ相談
STROKE LAB / CONSULTATION
点数の先にある、暮らしの困りごとを整理する。
退院後の動作や練習方法について相談したい方は、受傷・発症の経過、医師からの注意事項、現在の援助内容、本人が再開したい活動をお知らせください。
相談方法・対象条件はリンク先をご確認ください。STROKE LABではGOS-Eの判定や医学的な診断は行いません。リハビリの効果には個人差があります。
REFERENCES
参考文献・利用条件
- Wilson L, et al. A Manual for the Glasgow Outcome Scale-Extended Interview. J Neurotrauma. 2021;38:2435–2446. 著者マニュアル全文・付属資料 ／ DOI。© Lindsay Wilson et al., 2021. CC BY 4.0。
- Wilson JTL, Pettigrew LEL, Teasdale GM. Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use. J Neurotrauma. 1998;15:573–585. 原著抄録。
- University of Stirling. 2021年マニュアルの掲載記録・CC BYの表示。大学リポジトリ。
資料確認：2026年11月。記事・PDFの日本語は編集上の翻訳・解説であり、検証済みの正式日本語版ではありません。画像は説明用のイラスト、臨床例は架空です。
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
