GOS-Eの評価方法と採点基準｜8段階の判定・評価PDF

正式名称はGlasgow Outcome Scale-Extended。GOSEとも表記されます。主に外傷性脳損傷（TBI）後の全般的な転帰を評価し、身体機能だけでなく認知・行動面が生活に及ぼす影響を捉えます。意識反応を調べるGCSとは別の尺度です。[1]

図01 / 評価の視点

場面1受傷前の生活

仕事、家事、買い物、趣味など、その方の通常の暮らしを出発点にします。

場面2現在の生活

概ね直近1週間の状態を確認。以前と同程度の問題は判定から除き、悪化した部分を捉えます。

記録用紙、受傷日、受傷前の生活情報を準備します。固定の姿勢・歩行距離・試行回数を課す動作検査ではありません。本人が答えやすい環境を整え、質問の意味を変えずに説明・追加質問します。[1]

図02 / 情報源

場面1本人から聞く

まず本人の説明を聞き、「何が」「どのくらい」「なぜ」変わったかを具体化します。質問票への自己記入だけで機械的に決めません。

場面2家族に確認

記憶や病識の問題、回答の不一致があれば、日常を知る家族・スタッフの情報を統合します。著者マニュアルでは情報提供者は18歳以上で、少なくとも週1回は対面する人が目安です。

家族の回答を常に優先するのではなく、最も確かな情報を用います。回答者・情報源・面接方法と、食い違いをどう確認したかを残します。

評価範囲を先に決める：全外傷の影響を含むGOSE-Allか、脳損傷の影響に焦点を当てるGOSE-TBIかを明記します。後者では明らかに脳損傷と無関係な制限を除きますが、原因を分けられない影響まで都合よく除外しません。

著者マニュアルの分類を日本語で整理した要約です。正式日本語版の名称ではありません。各条件の詳細は次節とPDFで確認してください。GOSの1・2・3・4・5は、それぞれGOS-Eの1・2・3〜4・5〜6・7〜8に対応する分類ですが、GOSだけからGOS-Eの上下位は決められません。

図03・04 / 質問Q2〜Q4

場面3家での自立

Q2：食事・着替え・安全確保など、生活に不可欠な援助を毎日必要とするか。身体介助だけでなく、欠かせない促しや見守りも含みます。

3と4の境目は8時間。8時間自分の必要と安全を保てなければ3。8時間は可能でも24時間は保てなければ4です。

家族が同居しているだけでは依存とはしません。単なる付き添いや「念のため」の見守りと、具体的な危険のため不可欠な見守りを分けます。

場面4買い物・移動

Q3：店で必要な物を選び、金銭を扱い、適切に行動できるか。大量の買い物や重い荷物を運ぶ能力までは求めません。

Q4：地域内の移動を自分で手配し、安全に行えるか。バスに限定せず、タクシーの手配・行き先の説明でも確認できます。

受傷前は可能だった買い物または移動に援助が不可欠なら4。オンライン購入だけで買い物自立とせず、交通費不足だけで移動不能としません。

これらは生活能力を聞き取る条件です。8時間・24時間、危険な状態で実際に一人にして確かめる試験ではありません。入浴や洗濯・掃除のように毎日は必須でない援助は、ここでの依存に含めません。服薬など一部だけに毎日援助があっても、ほかの生活が自立していれば重度障害とはせず、生活全体との整合を確認します。

図05 / Q5 仕事・学業・主要な介護役割

場面5受傷前の仕事

勤務時間、責任、技能、学業や主要な介護役割を確認。受傷前から退職していて該当する役割がなければ、働いていないことを減点理由にしません。

場面6今の仕事

能力低下はあるが競争的就労・学業が可能なら6。不能、または保護的・非競争的な仕事に限られるなら5。職場復帰の有無だけでなく、時間短縮や監督・責任の変更も確認します。

将来の復職予定は現在の実績・能力と区別。契約終了や求人不足のみで5にしません。勤務時間の小さな調整や一律の休業制度は、能力低下との関係を追加確認します。

図06 / Q6 社会・余暇活動

場面7以前の楽しみ

本人にとって定期的だった趣味や交流を確認。屋外活動が少なかった人では、読書・庭仕事など屋内の活動も扱います。

場面8今の参加

少し減ったが以前の半分以上なら7。半分未満なら6。ほぼ・全く参加できなければ5。季節や費用のみの変化は除きます。

上図の⑦・⑧は場面番号で、点数ではありません。参加回数の違いと、変化した理由を本文とPDFで確認します。

図07・08 / Q7・Q8

場面9人間関係

時々の問題で週1回未満、持続的な緊張がなければ7。週1回以上、緊張はあるが許容されるなら6。日常的で耐え難く、関係破綻・その危機があれば5。

怒りやすさ自体でなく、関係への影響を評価。著しい引きこもり・孤立も見落としません。

場面10生活への影響

頭痛・疲労・めまい・記憶や集中の問題など、新規または悪化した症状が生活に影響すれば7の候補。

他領域も含め、受傷による制限や生活に影響する症状がなければ8。症状が少しあることだけで、自動的に7にはしません。受傷による症状か迷う場合は、受傷後に生じた症状として判定に含めます。

図は各領域を説明する場面です。同じ人物の連続した回復経過や、絵だけで点数が決まる状態を示していません。最終判定には全領域の整合確認が必要です。[1]

STROKE LAB / CLINICAL SHEET

面接し、条件を確認し、根拠を残す。

GOS-E 構造化面接・判定シート
A4縦・4ページ／印刷・手書き用

1ページ目：基本情報・実施原則・意識。
2ページ目：家庭内自立・買い物・地域内の移動。
3ページ目：仕事・学業・社会／余暇活動。
4ページ目：家族・友人関係・症状・最終判定。

大きめの文字とゆとりのある記入欄で、採点条件を省かずにまとめた4ページ版です。

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2021年著者マニュアルに基づく独自日本語訳・再構成です。正式日本語版、原著者承認版、妥当性検証済み翻訳ではありません。8領域と主要な判定・分岐条件を掲載し、詳細な境界事例は原文を併用します。

利用条件：© Lindsay Wilson et al., 2021。著者マニュアル本文はCC BY 4.0で公開されています。本PDFは本文中の質問・判定条件を日本語訳し、記入欄を追加・再配置したものです。第三者由来の図は転載していません。研究で承認済みの翻訳版を使う場合は、その研究の手順に従ってください。

Wilsonらの1998年の構造化面接による評価者間信頼性研究では、重み付きκはGOSで0.89、GOS-Eで0.85でした。これは構造化した評価の一致度を示す結果であり、本PDFの日本語訳の信頼性を示す数値ではありません。[2]

2021年マニュアルは境界例で1区分の判断差が生じ得ると述べています。「1点上がったから臨床的に重要な改善」と一律には扱いません。GOS-Eは順序尺度で、3→4と7→8が同じ改善量とは限りません。汎用的なMDC・MCIDを今回の資料から設定しません。[1]

研究の「良好／不良」の二分法は、対象・評価時期・研究目的による定義です。特定研究の境界を、そのまま退院・復職・訓練可否のカットオフにしないでください。

1. Wilson L, et al. A Manual for the Glasgow Outcome Scale-Extended Interview. J Neurotrauma. 2021;38:2435–2446. 著者マニュアル全文・付属資料 ／ DOI。© Lindsay Wilson et al., 2021. CC BY 4.0。
2. Wilson JTL, Pettigrew LEL, Teasdale GM. Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use. J Neurotrauma. 1998;15:573–585. 原著抄録。
3. University of Stirling. 2021年マニュアルの掲載記録・CC BYの表示。大学リポジトリ。

資料確認：2026年11月。記事・PDFの日本語は編集上の翻訳・解説であり、検証済みの正式日本語版ではありません。画像は説明用のイラスト、臨床例は架空です。