パーキンソン病で夜間の介助が大変なとき｜寝返り・トイレの工夫
動けないのは、本人のせいじゃない。
夜中に何度も名前を呼ばれ、寝返りを手伝い、トイレに付き添う。そんな夜が続くと、介助するご家族の体力も気力も削られていきます。パーキンソン病では、夜になると薬の効果が薄れて体が動きにくくなる「夜間無動」が起こりやすくなります。動けないのは本人の努力不足ではなく、夜という環境が動きを止めているだけ。シーツ・合図・動線を整えることで、負担は今日から軽くできます。
夜、何度も呼ばれる。
寝返りが打てず「動けない」と呼ぶ声で目が覚める。トイレに付き添おうとしても、体が固まって立ち上がるまでに時間がかかる。やっと眠れたと思ったら、また声がする——。夜間の介助が続くと、介助する側の睡眠が削られ、日中の生活にも影響が出てきます。
でも、知ってほしいのです。夜に動けなくなるのには理由があり、環境と工夫でその動けなさは和らげられるということを。
パーキンソン病では、日中は問題なく歩けていた方でも、夜になると別人のように動きにくくなることがあります。これは気持ちの問題でも、頑張りが足りないわけでもありません。まずはそのしくみを理解し、そのうえで今夜から使える具体的な工夫を見ていきましょう。リハビリの全体像はリハビリ完全ガイドにまとめています。
なぜ夜、動きにくくなるのか。
夜間の困りごとには、大きく分けて2つの背景があります。「動けなくなること」と「トイレが近くなること」です。それぞれのしくみを知ると、対処の方向が見えてきます。
| 状態 | 起こっていること |
|---|---|
| 夜間無動 | 就寝中に薬の効果が薄れ、寝返りや起き上がりが難しくなる |
| 体幹のこわばり | 横になると体幹がひねりにくく、寝返りの動作そのものが難しくなる |
| 夜間頻尿 | 自律神経の乱れで夜間の尿量が増え、トイレの回数が増える |
| 立ちくらみ | 急に起き上がると血圧が下がりやすく、ふらつきや転倒につながる |
実際に、パーキンソン病の方を対象にセンサーで夜間の体の動きを測った研究では、病期が進むほど寝返りの回数や速さが減っていたことが報告されています。つまり「夜、動けない」という訴えは、思い込みではなく実際に体で起きている変化です。だからこそ、根性ではなく工夫で対処することが理にかなっています。
STROKE LABの視点：寝返りを立て直す3ステップ。
寝返りが難しいとき、多くの方が体全体を一気に動かそうとして、かえって固まってしまいます。コツは動きを分解して、順番に小さく積み重ねることです。次の3ステップを、寝具の準備から始めてみてください。
ステップ1：シーツを滑りやすい素材に変える。腰まわりだけでもサテンや起毛のない滑らかな素材にすると、摩擦が減り、少ない力で体を動かせます。パジャマも滑りやすい生地を選ぶと効果が重なります。
ステップ2：動きを3つの段階に分ける。「ひざを立てる」「腕を胸の前で組む」「肩と腰を順番にひねって転がる」の順に、一段階ずつ声に出しながら行います。一気に転がろうとしないことがポイントです。
ステップ3：リズムの合図を添える。「いち、にの、さん」など一定のリズムで声をかけると、動き出しのきっかけになりやすくなります。介助者が横で同じリズムを刻むと、より動き出しやすくなる方もいます。
寝返り用の手すりやベッド柵を利用し、腕でつかまりながら回るのも有効です。介助する場合は、無理に引っ張らず、本人の動きに合わせて肩と骨盤を軽く誘導する程度にとどめると、双方の負担が少なくなります。合う方法は人によって違うため、作業療法士と一緒に調整するのが近道です。
ウェアラブルセンサーでパーキンソン病の方の夜間の体動を継続的に測定した研究では、病期が進んだ群ほど寝返りの回数と速さが少なく、これは運動症状の重さや自律神経症状の程度と関連していたと報告されています。研究者は、夜間の動きを把握し、寝返りの工夫や夜間の服薬タイミングを調整することの重要性を指摘しています。
限界：この研究は夜間の体動を客観的に測定したもので、特定の介助方法の効果を直接検証したものではありません。効果や動きにくさの程度には個人差があり、進行に伴って変動します。服薬タイミングの調整は主治医の判断が必要です。
夜間トイレの、安全な工夫。
夜間トイレでの転倒は、特に気をつけたい場面です。「動線を短くする」「灯りを整える」「服を変える」「急がない」の4つを軸に、無理のない範囲で環境を整えましょう。
動線については、ベッドとトイレの間に足元を照らすセンサーライトを設置し、床の物を片付けておくだけでも安全性が上がります。距離が長い、夜間に何度も起きる場合は、ポータブルトイレをベッドサイドに置くことも現実的な選択です。服は、ゴムウエストで着脱しやすいもの、前開きのパジャマなど、指先の細かい操作が少ない服を選ぶと、トイレでの動作がスムーズになります。
起き上がるときは、急に立ち上がらず、ベッドサイドに座って一呼吸おいてから立つと、立ちくらみによるふらつきを減らせます。水分は我慢しすぎる必要はありませんが、就寝の2〜3時間前からは控えめにし、日中にしっかり摂るという配分も一つの工夫です。手すりの設置や便座の高さの調整など、住環境の見直しは体操・自主トレ大全で紹介している日中の運動と組み合わせると、体力の底上げにもつながります。
パーキンソン病の非運動症状に関する調査では、夜間頻尿は参加者の60パーセントを超える方に認められ、非運動症状の中でも最も頻度の高い訴えの一つだったと報告されています。夜間の血圧が下がりにくいことなどの自律神経の乱れが、夜間の尿量増加に関わっていると考えられています。
限界：この報告は症状の頻度や関連要因を整理したもので、特定の生活上の工夫の効果を検証したものではありません。夜間頻尿の背景には前立腺や膀胱そのものの疾患など、他の原因が重なることもあります。回数が急に増えた、痛みを伴うといった場合は、泌尿器科・主治医への相談が必要です。
自宅での工夫が、シーツや動線を変えてその場で動きやすくする代償だとすれば、専門施設で目指すのは、体幹の回旋や起き上がりの筋力そのものを底上げする回復的アプローチです。夜間の介助負担への働きかけは、大きく3つの方向から組み立てます。
1. 体幹回旋の練習。日中に肩と骨盤を分けてひねる練習を重ね、夜間の寝返りに必要な可動性と筋力の土台をつくります。
2. 起き上がり・立ち上がりの動作分析。その方がどの段階でつまずいているかを分析し、つまずきやすい局面に絞って練習を組み立てます。
3. 生活動線とご家族の介助方法の見直し。実際の寝室・トイレの動線を確認し、福祉用具の選定やご家族の介助方法そのものを、負担が少ない形に組み替えます。
STROKE LABが軸足を置くのは、日中の運動学習で夜間の動作を底上げしながら、環境の工夫と組み合わせて、ご本人とご家族双方の負担を減らしていくという流れです。効果には個人差があり、進行に伴って変動します。薬の調整は主治医の役割です。
脳リハ.comのYouTubeでは、寝返りの土台になる体幹の体操を配信しています。日中の習慣として、無理のない範囲で取り入れてみてください。
専門リハと、受診の目安。
専門のリハビリでは、実際の寝室環境や夜間の困りごとを詳しく伺い、寝返り・起き上がり・トイレへの移動という「実際に困っている場面」を練習の題材にすることを大切にしています。ご家族の介助方法も一緒に確認し、双方の負担が少ない形を探ります。薬の調整は主治医の役割で、私たちは動作と生活の側から支えます。
受診の目安は、夜間の転倒があった、失禁が急に増えた、夜間の様子が数週間で明らかに変わった、といったときです。夜間の症状の背景は一つとは限りません。自己判断で様子を見続けず、気になる変化は神経内科・主治医で確認してください。専門的な費用や施設の選び方は自費リハビリの費用・施設の選び方にまとめています。
よくある質問。
Q. 夜になると寝返りが打てなくなるのは、パーキンソン病のせいですか？
Q. 夜中に何度もトイレに起きるのはなぜですか？
Q. 寝返りを介助するときのコツはありますか？
Q. 夜間のトイレでの転倒が心配です。どんな工夫がありますか？
Q. 夜間の症状は薬で改善しますか？
Q. 介助する家族が疲れてしまいます。どうすればよいですか？
夜間介助の相談は、STROKE LABへ。
STROKE LAB（東京・大阪）は、脳卒中とパーキンソン病を中心とする神経疾患専門の自費リハビリ施設です。困っている夜間の場面を一緒に確認し、寝返り・起き上がりの動作練習、環境の見直し、ご家族の介助方法を、その方に合わせて組み立てます。実際の生活場面を題材にするので、練習がそのまま夜の負担軽減に活きます。薬の調整は主治医を尊重し、動作と生活の側から支えます。保険リハとの併用も歓迎です。
動作分析から自主トレーニングまで
運動を通じて心身の状態を整える考え方を、動作分析の視点から体系化。本文と連動するYouTube動画62本で、実際の動きも確認できます。
抱え込まないでください。
夜間の介助が続くご家族から、「自分がもたないかもしれない」という声を何度も聞いてきました。ご本人の症状だけでなく、支えるご家族の睡眠と体力もまた、大切に守るべきものです。
お伝えしたいのは、夜の動けなさは、環境と工夫、そして専門的な介入で、確実に和らげられるということです。シーツを変え、動線を整え、体幹の動きを育てる。小さな積み重ねが、夜を少しずつ変えていきます。
夜間の介助でお困りなら、どうぞ一度ご相談ください。ご本人とご家族、双方の負担が軽くなる形を一緒に見つけます。
代表取締役 金子 唯史
本記事は、国内外の診療ガイドライン・公的情報と、STROKE LABの臨床経験および下記書籍の枠組みをもとに構成しています。夜間の転倒・失禁が続く、様子が急に変わったといった場合は、必ず神経内科・主治医にご相談ください（最終確認日：2026年8月12日）。
- 日本神経学会：パーキンソン病診療ガイドライン2018
- 難病情報センター：パーキンソン病（指定難病6）
- Mirelman A, Hillel I, Rochester L, et al. Tossing and turning in bed: nocturnal movements in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2020;35(6):959-968.（病期が進むほど夜間の寝返りの回数・速さが低下し、運動症状や自律神経症状と関連していたと報告。第1動線・エビデンスボックスの出典）
- Batla A, Simeoni S, Chaudhuri KR. Nocturia in Parkinson’s disease: why does it occur and how to manage? Mov Disord Clin Pract. 2016;3(5):443-451.（夜間頻尿の高い有病率と自律神経の関与を報告。第2動線・エビデンスボックスの出典）
- Parkinson’s UK：Bedroom equipment（サテンシーツ等の寝室環境の工夫）
- 金子唯史：パーキンソン病の機能促進（動作分析から自主トレーニングまで）．医学書院．2025．
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
