パーキンソン病でボタンがとめにくい｜更衣を楽にする工夫
ボタンは敵、工夫は味方です。
朝、シャツのボタンに指がかからず、それだけで一日の始まりが重くなる。それはパーキンソン病で指先の動きがゆっくり・小さくなることによる症状かもしれません。留め具や服を少し変えるだけで、更衣はぐっと楽になります。しくみと、今日から自宅でできる工夫を整理します。
「とめられない」と、気づいた日。
シャツのボタンをつまもうとしても、指先に力が入らない。穴に通そうとした瞬間に指が止まる。何度もやり直しているうちに、家族が「待たせてしまって」と申し訳なくなり、着替え自体が気重になっていく——。そんな声を、診療の場でたくさん聞いてきました。
でも、知ってほしいのです。これは動作緩慢などによる症状で、留め具と服の選び方、着替え方を変えるだけで、ぐっと楽になるということを。
パーキンソン病では、指先をつまんで動かす細かい動作が、少しずつ小さく・遅くなることがあります。ボタンをとめる動作はまさにその代表で、つまむ・ひねる・通すという複数の細かい動きを、素早く連続して行う必要があります。まずはしくみを知り、そのうえで具体的な立て直し方を見ていきましょう。リハビリの全体像はリハビリ完全ガイドにまとめています。
なぜ、とめにくくなるのか。
ボタンをとめる動作には、指先のわずかな力加減と、複数の関節をなめらかに切り替える調整が必要です。パーキンソン病でみられるいくつかの症状が重なり合うことで、この動作がとめにくくなります。特徴を整理しておきましょう。
| 症状 | ボタンへの影響 |
|---|---|
| 動作緩慢 | 指を動かす速さと大きさが小さくなり、つまむ・通す動きが遅くなる |
| 筋強剛 | 指や手首がこわばり、細かい向きの調整がしにくくなる |
| 振戦 | つまもうとする瞬間に手が震え、狙いが定まりにくい |
| 同時作業の苦手さ | 話しながら、急ぎながらだと、動作がさらに止まりやすくなる |
ここに、立て直しのヒントが隠れています。細かい動きが苦手になるなら、細かい動きそのものを減らせばよいのです。急ぐと悪化するなら、座って落ち着いて行えばよい。次の章から、この考え方を具体的な工夫にしていきます。
STROKE LABの視点：服を「とめやすく」変える。
更衣の対処でいちばん手早く効くのが、「小さな留め具」を、指先に優しい仕組みに置き換えることです。細かい動きそのものを減らせば、動作緩慢や振戦の影響を受けにくくなります。次の3ステップで、自宅の服を見直してみましょう。
ステップ1：留め具を変える。よく着る服のボタンを、面ファスナー（マジックテープ）やマグネットボタンに付け替えます。裁縫が苦手なら、洋服直しの店やリフォームサービスに依頼する方法もあります。専用のボタンエイド（釦付け器具）を使う手もあります。
ステップ2：服を選ぶ。前開きで、体に対してややゆったりしたサイズを選びます。伸縮性のある生地、大きめのボタン、頭からかぶるタイプを避けるだけでも、着脱のしやすさは変わります。
ステップ3：順番とペースを変える。座って行う、弱い側の腕から袖を通す、ボタンは上からではなく決まった順番で一つずつ、と決めておきます。慣れてきたら、少しずつ元の服にも挑戦していきます。
全部の服を一度に変える必要はありません。まずは毎日着るシャツや部屋着から一着ずつ試すのが現実的です。大切なのは、負担の少ない仕組みで「自分で着られた」という経験を積み、更衣そのものへの不安を減らしていくこと。合う留め具や服の形は人によって違うので、作業療法士と一緒に選ぶと近道です。
着替えを楽にする、体の使い方。
服と留め具を整えたら、体の使い方とタイミングでさらに着替えやすくなります。合言葉は「座って、一つずつ、いつもより早めに」。焦らないことが何より大切です。
立ったままの着替えはバランスを崩しやすいので、安定した椅子に座って行うのが基本です。薬がよく効いている時間帯（オンの時間）に着替えを合わせると、動きがスムーズなことがあります。話しかけながらの介助は、同時作業になって動作が止まりやすくなるため、留め具の場面だけは静かに見守るのもひとつのコツです。手や指の運動を日頃から行っておくと、更衣動作も安定しやすくなるので、体操・自主トレ大全もあわせて活用してください。
パーキンソン病の方を対象に、10週間の在宅型作業療法を行った群と、行わなかった群を比較した無作為化比較試験では、作業療法を受けた群で、本人が感じる日常生活動作の遂行度・満足度が3か月後に有意に改善したと報告されています。更衣を含む生活動作の困りごとに、環境や動作の工夫を交えて取り組む意義を支持する結果です。
限界：この研究は更衣動作だけを対象にしたものではなく、生活動作全般の自己評価を指標にしています。効果には個人差があり、進行に伴って変動します。作業療法は薬や専門的な治療の代わりではなく、組み合わせて使うものです。
自宅での工夫が、留め具や服を変えてその場で着替えやすくする代償だとすれば、専門施設で目指すのは、手指と上肢の動きそのものを引き出す回復的アプローチです。更衣への働きかけは、大きく3つの方向から組み立てます。
1. 環境と道具の選定。ボタンエイドや福祉用具のなかから、その人の症状と生活に合うものを一緒に選び、使い方を練習します。
2. 手指・上肢の運動学習。つまむ・ひねる動きを大きく丁寧に繰り返し、動作緩慢で小さくなった動きの幅を、書字や食事動作とあわせて立て直します。
3. 更衣動作そのものの反復練習。実際の着替えの場面を、薬の効き方や時間帯も踏まえながら繰り返し練習し、生活の中での成功体験を積み重ねます。
STROKE LABが軸足を置くのは、道具と工夫で成功体験を積みながら、手指と上肢の動きそのものを引き出していくという流れです。効果には個人差があり、進行に伴って変動します。薬の調整は主治医の役割です。
通常の作業療法に、動きの「大きさ」に焦点をあてた課題志向型の訓練を組み合わせた無作為化比較試験では、通常訓練のみの群と比べて、手の機能と日常生活動作の指標がより改善したと報告されています。その場の道具だけに頼らず、大きな手指の動きを繰り返し学習することで、生活動作そのものの立て直しをねらう考え方です。
限界：参加人数14名の小規模な研究で、更衣動作だけを主要な指標にしたものではありません。効果には個人差があり、進行に伴って変動します。集中的な訓練は専門的な評価と指導が前提です。
脳リハ.comのYouTubeでは、手や体を大きく動かす体操を配信しています。更衣動作の土台づくりとして、無理のない範囲で習慣にしてみてください。
専門リハと、受診の目安。
専門のリハビリでは、その人が実際に困っている更衣の場面を一緒に確認し、留め具の種類、服の形、着替えの順番、介助の範囲を、その人と家族に合わせて調整します。「実際に困っている服・場面」を練習の題材にすると、生活にそのまま活きます。薬の調整は主治医の役割で、私たちは動作と生活の側から支えます。
受診の目安は、更衣にかかる時間が急に長くなった、更衣以外にも動きにくさやこわばりが目立ってきた、といったときです。更衣の困難の原因は、動作緩慢だけとは限りません。自己判断せず、神経内科で原因を確かめてください。専門的な費用や施設の選び方は自費リハビリの費用・施設の選び方にまとめています。
よくある質問。
Q. ボタンがとめにくくなったのは、パーキンソン病のせいですか？
Q. 服を変えるだけで、本当に着替えが楽になりますか？
Q. 自宅でできる更衣の工夫はありますか？
Q. 更衣の練習で、症状は良くなりますか？
Q. 家族はどこまで手伝えばよいのでしょうか？
Q. ボタンのとめにくさは、手の震え（振戦）と同じものですか？
更衣の相談は、STROKE LABへ。
STROKE LAB（東京・大阪）は、脳卒中とパーキンソン病を中心とする神経疾患専門の自費リハビリ施設です。困っている更衣の場面を一緒に確認し、留め具・服の形・着替えの順番・介助の範囲を、その人と家族に合わせて組み立てます。実際に着ている服を題材にするので、練習がそのまま生活に活きます。薬の調整は主治医を尊重し、動作と生活の側から支えます。保険リハとの併用も歓迎です。
動作分析から自主トレーニングまで
運動を通じて心身の状態を整える考え方を、動作分析の視点から体系化。本文と連動するYouTube動画62本で、実際の動きも確認できます。
工夫ひとつで、朝は変わります。
ボタンがとめられなくなると、着替えのたびに自分の変化を突きつけられ、家族に手伝ってもらうことにも気を遣うようになります。「もう自分では着られないかもしれない」とあきらめかけている方に、たくさん出会ってきました。
お伝えしたいのは、留め具を一つ変えるだけで、自分で着替えられる場面が驚くほど戻ってくるということです。服を味方につけ、座って、一つずつ。ちょっとした工夫で、できることはまだまだ広がります。
更衣でお困りなら、どうぞ一度ご相談ください。困っている服・場面そのものを題材に、その方に合う着替え方を一緒に見つけます。
代表取締役 金子 唯史
本記事は、国内外の診療ガイドライン・公的情報と、STROKE LABの臨床経験および下記書籍の枠組みをもとに構成しています。更衣の困難には他の原因もあります。気になるときは、必ず神経内科・主治医にご相談ください（最終確認日：2026年8月6日）。
- 日本神経学会：パーキンソン病診療ガイドライン2018
- 難病情報センター：パーキンソン病（指定難病6）
- Sturkenboom IHWM, et al. Efficacy of occupational therapy for patients with Parkinson’s disease: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2014;13(6):557-566.（在宅型作業療法により、日常生活動作の自己評価が3か月後に有意に改善したと報告。第1エビデンスボックスの出典）
- Choi Y, Kim D. Effects of task-based LSVT-BIG intervention on hand function, activity of daily living, psychological function, and quality of life in Parkinson’s disease: a randomized control trial. Occup Ther Int. 2022;2022:1700306.（動きの大きさに焦点をあてた課題志向型訓練を加えた群で、手の機能と生活動作の指標がより改善したと報告。第2エビデンスボックスの出典）
- 金子唯史：パーキンソン病の機能促進（動作分析から自主トレーニングまで）．医学書院．2025．
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
