トップへ戻る

TOP > 療法士専門系 > 【2022年最新】手の屈筋支帯を徹底解説!手根管症候群、ギオン管(ギヨン管)とリハビリまで

【2022年最新】手の屈筋支帯を徹底解説!手根管症候群、ギオン管(ギヨン管)とリハビリまで

学生さん
学生さん
手指の浮腫を生じている患者さんがいて、治療介入に困っています。

 

ストロボ君
ストロボ君
介入ポイントの一つに「屈筋支帯」があるよ。手指の屈筋や神経・動脈が密に通る部分なので是非押さえておいてほしいな。

 

 

屈筋支帯の概要

 

 

屈筋支帯は強い繊維状のバンドで手根骨の前方の凹みを橋渡しし、手根管というトンネルに構成している。

 

 

屈筋支帯の起始停止

 

 

屈筋支帯

図引用元:VISIBLE BODY

 

起始停止

内側:豆状骨、有鈎骨

外側:舟状骨結節、大菱形骨の突起

 

これらの4つの骨はすべて触知可能であり、豆状骨は屈筋と伸筋の両方の支帯に付着している唯一の手根骨であることに注目すべきである。

 

支帯の両側にはトンネル(管)がある。

 

外側の深層のトンネル:大菱形骨の溝の内側に付着し、橈側手根屈筋腱とその滑膜鞘を伝える線維骨トンネルに変換される。

 

内側表層のトンネル:豆状骨に付着しギオン管を形成している。尺骨動脈と神経はこの滑走路の深部を通過します。時々、尺骨神経の圧迫がこの管内で起こることがあります。

 

 

ギオン管(Guyon管、ギヨン管)

ギオン管

図引用元:Pinterest(https://in.pinterest.com/pin/264445809352745421/)

 

 

ギオン管は、尺骨トンネルとも呼ばれ、手の内側に位置する解剖学的な線維骨性の管です。この管は豆状骨近位部と遠位部の有鈎骨の間に伸びています。 尺骨神経と尺骨動脈は、前腕遠位部から手指に至るまでギオン管を通過します。

 

ギオン管には尺骨神経とその分枝、尺骨動脈、静脈およびリンパ管があります。尺骨神経はギオン管から出ると、尺骨神経深部(運動)枝と尺骨神経表在(感覚)枝に分かれます。

 

 

臨床的な関連性

 

 

ギオン管症候群は、手根管症候群に次いで手首の圧迫症候群の原因となっています。ギオン管で尺骨神経が圧迫されると、圧迫部位に応じた特有の感覚・運動症状が生じます。

 

hypothenar hammer syndrome(HHS)は、下腿部への反復外傷により、ギオン腔の尺骨動脈が傷害されることで発症します。

 

 

 

屈筋支帯の機能・臨床的意義

 

 

・屈筋支帯の主な機能は、手根屈筋の滑車として機能し、手根部を安定させること

・掌側面は、母指球筋と小指球筋を生じる

・長掌筋の腱に関係する

・上縁は掌側手根靱帯に続き、下縁は手掌腱膜に合流する

 

 

手根管症候群

 

 

手根管症候群

 

図引用元:https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Carpal_Tunnel_Syndrome.png

 

 

 

手根管症候群(CTS)は、手首の手根管を通る正中神経が圧迫されることで起こる巻き込まれ型の神経障害です。

 

 

神経障害の中で最も多く、全神経障害の90%を占めます。

 

 

手根管症候群の初期症状は、痛み、しびれ、知覚障害などです。

 

 

症状は親指、人差し指、中指、薬指の橈骨半部(親指側)に、多少の差はありますが、典型的に現れます。

 

 

また、痛みは患側の腕に放散することもあります。さらに進行すると、手指の脱力、巧緻運動の低下、不器用さ、および掌側の筋萎縮を生じることがあります。

 

 

患者は迅速に診断され、治療によく反応するが、治療の選択をするために臨床的、機能的、解剖学的情報を統合する最良の手段はまだ特定されていません。

 

 

 

屈筋支帯に対する治療介入のポイント

 

屈筋支帯に対する治療介入

図引用元:脳卒中の動作分析 金子唯史 著

 

 

豆状骨と舟状骨を結ぶ屈筋支帯の粘弾性が乏しく、手根管を狭めるアライメントの方は多い。その場合、舟状骨や豆状骨を外側方向へ開くハンドリングも有用である。手根管のスペースが広がることは、屈筋腱の滑走、神経伝達以外にも手の循環リンパ流動において重要である

 

 

手根管のスペースが広がって来たところで腱にタッピングのように軽く、様々な角度に対し素早く圧迫を行う(リズミックバイブレーション)などの手法も有用である。

 

 

詳細は成書を一読頂ければ幸いです。動画は下の動画をご参考にしてください。

 

 

元サイトで動画を視聴: YouTube.

 

 

 

References

 

 

1. Chaurasia BD. BD Chaurasia’s Human Anatomy. CBS Publishers & Distributors PVt Ltd.; 2010.

 

2. Sinnatamby CS. Last’s Anatomy, International Edition: Regional and Applied. Elsevier Health Sciences; 2011 Apr 19.

 

3. Dr.Prakash GB. The flexor retinaculum of Hand : Gross anatomy, attachments and relations.

 

 

塾講師陣が個別に合わせたリハビリでサポートします

 

無料相談
カウンセリング
こちら

お申込み・資料請求・ご相談など 各種お問い合わせ

無料相談/資料請求の
お申込み