Vol.507.転倒予防に効果的！？音楽・リズムを利用した運動プログラム
目次
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カテゴリー
タイトル
●転倒予防に効果的！？音楽・リズムを利用した運動プログラム
なぜこの論文を読もうと思ったのか？
●患者様において、音楽やゲーム感覚で行う方が良いという意見も時々あり、その効果を学ぶ学習の一助として本論文に至る。
内 容
背景
●転倒は、主に歩行中または二重課題中に発生する。音楽ベースの多重課題運動プログラムが歩行とバランスを改善し、高齢者の転倒リスクを軽減するかどうかを調査した。
方法
●転倒リスクが高い65歳以上の134人の地域在住の人を対象とした12か月のランダム化比較試験を実施した。介入群（n = 66）または6か月後にプログラムを開始するようにスケジュールされた遅延介入対照群（n = 68）にランダムに割り当てられた。
●介入は、ピアノ音楽のリズムに合わせて行われた6か月の多重課題運動プログラムでした。
●ベースラインから6ヶ月までの二重課題条件下での歩行変動の変化が主要なアウトカムでした。副次効果的なアウトカムではバランスの変化、機能的パフォーマンス、転倒リスクの変化が含まれていました。
●介入は、経験豊富なインストラクターが主導する構造化された週1時間のクラス演習プログラムでした。
●さまざまなマルチタスクが特徴で、オブジェクト（打楽器やボールなど）の取り扱いが含まれることもあり、時間の経過とともに徐々に難しくなりました。
●基本的な練習は、音楽に合わせて歩行し、音楽のリズムパターンの変化に対応することで構成されました。エクササイズにはさまざまな動きが含まれ、主に多方向の体重移動、歩行と方向転換および歩行時の上半身の誇張された動きを求めることなどにより、バランス制御システムに挑戦した。
●遅延介入対照群の被験者は、プログラム終了後、すなわち2番目の6か月間、早期介入群と同様に、通常の身体的および社会的活動を維持するように指示されました。両方のグループは、研究の過程で新しい追加の運動プログラムを避けるように求められました。練習時間外に特定の運動を行うための指示はありませんでした。
結果
●6か月で、介入群では、遅延介入対照群と比較して、二重課題条件下で歩幅の変動が減少しました。バランスと機能テストは、コントロールグループと比較しより改善されました。介入群では転倒のリスクが低かった。同様の変化が、介入を伴う2番目の6か月の期間中に遅延介入対照群で発生しました。歩行変動に対する介入の利点は、6か月後も持続しました。
●転倒のリスクが高い在宅生活の高齢者では、6か月間の音楽ベースのマルチタスク運動プログラムにより、二重課題条件下での歩行、バランスが改善され、転倒率と転倒リスクの両方が減少しました。
私見・明日への臨床アイデア
●音や物は動作の成功の可否の判断基準ともなり、患者様にはわかりやすいことが多い。セラピストには当たり前のことも高齢患者様には難しく上手く伝わっていないことも多い。個人個人に合わせて、練習の方法も工夫することは大切である。
執筆監修｜金子 唯史 STROKE LAB代表
・国家資格(作業療法士)取得
・順天堂大学医学部附属順天堂医院10年勤務
・海外で３年に渡り徒手研修修了
・医学書院「脳卒中の動作分析」など多数執筆
脳卒中の動作分析 一覧はこちら
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1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 現在計 ４万人超え 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023)
