線分二等分試験の評価方法｜偏位の測定・採点と解釈【記録補助PDF】
線分二等分試験の評価方法「真ん中」の偏りを測り、生活の観察へつなぐ。
患者本人が線の中央と思う位置に印をつけ、検査者が偏りの方向と大きさを測ります。準備、測定・採点の考え方、判断の落とし穴、記録例をまとめました。
何を測る検査？｜本人と検査者の役割
① 本人が印｜主観的な中央を示す
線分二等分試験（Line Bisection Test／Task：LBT）は、水平線の中央と思う場所を示す課題です。脳卒中などの脳損傷後に、視空間的な偏りを調べる際に用います。筋力や関節運動の良否を採点する検査ではありません。[1]
② 検査者が測る｜真の中央との差
線の幾何学的な中央と本人の印の位置を比べます。患者から見た右・左を明記し、使用手、紙の位置、理解や視覚の状態も残します。家族の情報は生活所見として別に記録します。
準備と実施｜反応を誘導せず、条件を残す
① 準備｜用紙・筆記具・記録
採用する方法の刺激用紙、筆記具、記録用紙、検査後の測定用定規を用意します。普段の眼鏡、視野・複視、課題理解、上肢操作を確認。定規は本人が中央を計算する道具にはしません。
② 配置｜身体と紙の関係を一定に
安定した座位と机を整え、用紙は採用する手順の指定位置へ。身体正中との位置、紙の向き、距離を記録します。図は正面配置の例です。検査中に紙を回したり片側へ寄せたりした場合も残します。
③ 実施｜本人の判断で印をつける
一般的な説明例は「この線の真ん中だと思うところに印をつけてください」。標準化検査では指定教示を優先します。中央を指す、左右の端へ誘導する、手を動かして印をつけるといった援助は、独立した反応とは区別します。
④ 保存｜原反応と条件をセットに
実施後に測定します。用紙を保存し、使用手、各試行、追加教示、自発的な修正、中断理由を記録。線の長さ・本数・練習・試行回数・制限時間は採用する版や研究手順に従い、一律の条件を追加しません。
測定・採点｜右と左、mmと％を区別する
一般的な課題では、まず偏位を連続量として残します。すべての線分二等分試験に共通する「満点」や段階点はありません。BITの点数へ換算する場合は、同版の正式な採点基準で別途判定します。
① 左へ｜マイナスで記録する例
線全長200 mm、左端から印まで90 mmなら、真の半長100 mmとの差は−10 mm。本記事の半長基準では−10％です。患者から見た左方向を表します。
② 右へ｜プラスで記録する例
同じ線で左端から印まで110 mmなら、偏位は＋10 mm、半長基準で＋10％です。図の2つは別の反応例であり、改善・悪化の順序ではありません。
L＝線の全長（mm）／x＝患者から見た左端から印まで（mm）
偏位 d＝x−L/2
半長基準の偏位率 p＝d÷(L/2)×100
右＋／左−は本記事・補助票で明示した記録上の約束です。原資料が別の符号なら、その定義を併記します。半長を分母にする百分率の計算例は文献[4]を参考にしています。
| 指標 | 意味と注意 |
|---|---|
| 符号付き偏位 d（mm） |
方向と距離。中央に一致すれば0 mm。線上の印なら理論上−L/2～＋L/2。 |
| 半長基準 p（％） |
線長に対する相対的な偏り。線上の印なら−100～＋100％。値の大きさだけで重症度を断定しません。 |
| 絶対値 |d|・|p| | 方向を除いた偏りの大きさ。方向の情報は別に残します。 |
| BITの点数 | 正規の刺激・採点シート・マニュアルに基づく点数。上記のmm・％を独自に段階点へ変換しません。 |
線の外、複数の印、どの印を最終回答としたか不明な場合は、原反応を保存して使用版の規則を確認します。測定できる根拠がない印を、任意の1点として選びません。
結果・実施条件の記録補助PDF
測定値を、比較できる記録へ。
A4縦・2ページ／印刷・手書き用
1ページ：使用版、姿勢、視覚・使用手、試行ごとの測定値、未実施理由。
2ページ：結果の整理、追加評価、生活所見、支援・再評価計画。
STROKE LAB独自の補助票です。正式な刺激用紙・採点表ではなく、このPDFだけでは標準化検査を実施できません。表の6行は試行数の指定ではありません。
BITの正規用具・別売用紙は出版社から入手できます。本記事とPDFには、BITの検査図版や採点シートを再製作したものは含めていません。独自補助票は原著・公式用紙の翻訳ではありません。[2]
迷いやすい境目｜平均0と、実施できない場合
① 平均に注意｜相殺を見落とさない
同じ長さ・条件で−10 mmと＋10 mmなら、符号付き平均は0 mmですが、絶対値の平均は10 mmです。各試行の値と方向を残し、代表値だけで「中央を正しく示せた」と判断しません。
② 未実施は別｜0で埋めない
疲労、理解の困難、上肢操作の制約などで印をつけられなければ、該当試行と理由を記載します。「未実施」と「実施したが測定不能」も区別。独自の欠損補完で平均や正式得点を作りません。
カットオフ｜「何mm以上」だけで決めない
閾値は用紙、線長、集計法、対象集団、診断・スクリーニングなどの目的とセットです。本記事では汎用の正常／異常境界を設定しません。右方偏位は左半側空間無視を疑う手がかりになりますが、視野障害や使用手など無視以外の要因でも偏位は生じます。中央に近い反応だけで無視を否定することもできません。[3]
① 条件を整える｜見える・理解できる・印をつけられる
視力補正、視野の状態、失語や課題理解、利き手と使用手、麻痺・失調などを確認します。手を替えた場合は条件変更として記録。指さしや視線に置き換えた結果を、筆記課題の基準へ無条件に当てはめません。
② ヒントは分ける｜評価と練習を混ぜない
端を指す、探索方向を教える、中央を示してから再試行するなどの援助は課題条件を変えます。追加観察・練習として行う場合は、援助なしの結果と別に記録。図の右は標準検査の推奨手順ではありません。
記録と申し送り｜机上の結果を生活で確かめる
① 結果を残す｜検査名と条件から書く
「線分二等分で右偏位」だけで終えず、一般課題かBITか、線長・位置・使用手・援助、各試行の偏位を残します。前回と条件が違う場合は、数値の差をそのまま改善量にしません。
② 生活で確かめる｜仮説を実際の観察へ
食事の残し方、読書の行頭、身の回りの物探しなどを確認します。食べ残しだけなら、好み・満腹・運動面の問題も考慮。机上の偏位から生活上の原因を断定しません。
カルテ記載例｜文字を選択してコピーできます
線分二等分の一般的な観察課題を実施（BIT得点ではない）。座位、用紙中央を身体正中に合わせ、水平線200 mmを1本ずつ計3試行。右手で筆記。中央・端への誘導なし。
左端から印まで112／108／110 mm。偏位は＋12／＋8／＋10 mm、右方偏位。符号付き平均＋10 mm。半長基準の偏位率＋12／＋8／＋10％、平均＋10％。3試行すべて測定可能。
今回の課題では右方偏位を認める。視野の詳細と食事場面は未確認。抹消課題と生活観察を追加し、無視以外の影響も確認する。
200 mm・3試行はこの架空例の設定です。推奨される統一手順や診断閾値を示していません。観察していない麻痺・視野・生活所見を追加しないでください。
支援後は、手がかりを使ったときの生活上の変化と、同じ検査条件での再評価を分けます。二等分の成績だけで歩行の自立や運転再開を判断しません。関連：BIT日本版の評価と生活場面へのつなぎ方。
研究結果は、対象と方法を確かめて読む
| 資料 | 臨床での読み方 |
|---|---|
| Schenkenbergら 1980年 |
代表的な検証研究。線分二等分はそれ以前から存在する課題であり、この論文を唯一の発明原著とは扱いません。個人の評価では他課題との併用が必要とされています。[1] |
| Ferber・Karnath 2001年 |
明確な空間無視のある35例を対象とした比較では、線分二等分で40％を検出できませんでした。同じ研究で、文字抹消とベルテストの見落としはそれぞれ6％でした。この割合は同研究の患者・手順による結果で、すべての版に共通する感度ではありません。[3] |
| Otaら 2024年 |
右利き健常成人26人で紙とタブレットを比較し、再検査は8人で検討。関連性と再検査信頼性が報告されていますが、脳卒中患者の診断精度や、任意のタブレットへの置き換えを保証しません。[5] |
信頼性は、定規や電子機器で同じ印を測る一致度と、本人が別の日に再び印をつけた結果の安定性とで意味が異なります。方法を特定せず「線分二等分試験の信頼性は高い」と一括しません。
よくある質問
線分抹消試験と何が違いますか？
二等分は線の中央を示す課題、抹消は並んだ標的を探して印をつける課題です。両者の結果は一致しないことがあり、相互に置き換えず併用します。[3]
線の長さや本数は自由に変えてよいですか？
標準化された検査では指定条件を守ります。一般的な観察課題として変更する場合も、独自条件として明記し、異なる版の基準値や前回の値とそのまま比較しません。
何mmずれたら半側空間無視ですか？
共通の数値だけでは決まりません。採用する版の条件と基準を確認し、視野・使用手・他課題・生活上の所見を併せて判断します。
正しく二等分できれば、生活上の無視はありませんか？
否定できません。静かな机上課題と、物が多い食事・移動場面は条件が異なります。困りごとのある場面を実際に観察します。
家族に代わりに印をつけてもらえますか？
本人の反応としては扱えません。家族からは日常の見落としや必要な声かけを聞き取り、検査の測定値と別に記録します。
このPDFを印刷すればBITとして採点できますか？
できません。付属PDFは独自の記録補助票です。BITの刺激用紙・採点シート・マニュアルは正式な入手先から用意してください。[2]
評価結果を、暮らしの工夫へ。
食事・読書・物探しなどの困りごとについて、現在の評価結果、主治医からの注意事項、本人の目標を整理してご相談ください。STROKE LABの自費リハビリについて、無料相談・予約の案内をご確認いただけます。
STROKE LABでは半側空間無視の診断や検査の判定は行いません。リハビリの効果には個人差があります。
原著・公式資料
- Schenkenberg T, Bradford DC, Ajax ET. Line bisection and unilateral visual neglect in patients with neurologic impairment. Neurology. 1980;30:509–517. PubMed
- 新興医学出版社．BIT 行動性無視検査 日本版（BIT日本版作製委員会、代表：石合純夫、1999年）。公式の検査案内・入手先
- Ferber S, Karnath HO. How to assess spatial neglect—line bisection or cancellation tasks? J Clin Exp Neuropsychol. 2001;23:599–607. PubMed
- Jee H, et al. Feasibility of a Semi-computerized Line Bisection Test for Unilateral Visual Neglect Assessment. Appl Clin Inform. 2015;6:400–417. 原著
- Ota H, et al. Validity and Reliability Study of a Line Bisection Task on Tablet Personal Computer. Asian J Occup Ther. 2024;20:142–148. 原著
画像は説明用で、正式な刺激図版・採点シートではありません。式・数値例は測定方法の説明であり診断基準ではありません。実施・判定には使用版の原資料と専門的評価を併用してください。
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
