パーキンソン病と認知機能｜物忘れ・段取りの低下の特徴と生活の工夫
忘れているのではなく、思い出すのに時間がかかっているだけ、かもしれない。
「最近、物忘れが増えた」「段取りが組めなくなった」——パーキンソン病では、こうした認知面の変化がみられることがあります。その多くは、情報が消えたというより取り出す・組み立てるのに時間がかかるという特徴を持ちます。しくみ、認知症との違い、今日から生活でできる工夫、受診の目安を整理します。
パーキンソン病では、運動症状だけでなく、考える速さがゆっくりになる、段取り（遂行機能）が組みにくい、ながら動作が苦手になるといった認知面の変化がみられることがあります。ヒントがあれば思い出せることも多いため、やることを書き出す・一つずつ進める・置き場所を決めるといった「手がかり」の工夫が役立ちます。急に悪くなった、幻視がある、生活に支障が出ているときは、早めに主治医に相談しましょう。
「さっきまでできたのに」と、感じたら。
長年やってきた家事なのに、途中で手が止まる。買い物に行っても、何を買うつもりだったか思い出せない。テレビと会話が同時になると、内容がまったく入ってこない——。そんな変化に、ご本人もご家族も戸惑うことがあります。
でも知ってほしいのは、能力がすべて失われたのではなく、思い出す・組み立てる「速さ」が変わっただけ、ということも多いということです。
パーキンソン病では、ふるえや動作の遅さといった運動症状のほかに、便秘・睡眠・意欲などの非運動症状がみられます。もの忘れや段取りの立てにくさも、その一つです。程度は人によって大きく異なり、体調や薬の効き具合によっても変動します。
まずはしくみを知り、そのうえで生活の立て直し方を見ていきましょう。リハビリの全体像はパーキンソン病のリハビリ完全ガイドにまとめています。
パーキンソン病の物忘れ・遂行機能低下の特徴。
パーキンソン病の認知面の変化は、情報そのものが消えるより、必要なときに取り出す・組み立てる働きが遅くなるタイプが多いと考えられてきました。脳の中で、計画や注意の切り替えを担うネットワークの働きが変化することが関わっています。代表的な特徴を整理します。
| 特徴 | 生活での現れ方 |
|---|---|
| 考える速さがゆっくりになる | 返事や反応に時間がかかる。会話のテンポについていきにくい |
| 段取りが組みにくい （遂行機能の低下） |
料理や外出準備など、複数の手順を計画して順番どおりに進めるのが難しくなる |
| 「ながら」が苦手になる | 話しながら歩く、テレビを見ながら家事をするなど、同時に複数のことを行いにくい。歩行中の転倒にもつながる |
| ヒントで思い出せる | 自分からは思い出せなくても、「〇〇のことだよ」と手がかりがあると思い出せることが多い |
最後の特徴が、立て直しの大きなヒントです。自分で思い出す力が弱くなっても、外からの手がかりを使う力は保たれていることが多いのです。だからこそ、メモ・置き場所の固定・声かけといった「手がかり」がよく効きます。ただし、記憶の取り込みそのものが弱くなる方もいるため、合う工夫は人によって違います。
認知症との違いと、気をつけたい変化
こうした変化があっても、すぐに「認知症」というわけではありません。生活は自立して送れているが、検査では一部の低下がみられる段階（軽度認知障害）にとどまる方も多くいます。一方、記憶や判断力の低下で日常生活に大きな支障が出ている場合は、認知症にあたることもあり、経過とともにその可能性は高くなります。
見えないものが見える（幻視）、日によって頭のはっきりさが大きく変わる、といった症状がある場合は、レビー小体型認知症との関係も含めて主治医の評価が必要です。どの段階かを見分けるには専門的な検査が必要なので、決めつけずに相談しましょう。
STROKE LABの視点：生活を「手がかり付き」に変える3ステップ。
頭の中だけで段取りを組むのは、ちょうど白紙に字を書くようなもの。小字症の練習で紙に線を引くと字が整うように、生活にも目に見える手がかりを足すと、段取りは整いやすくなります。特別な道具はいりません。
ステップ1：やることを、見える形にする
頭の中だけで組み立てず、紙やホワイトボードに手順を書き出します。チェックリストにして、終わったら線を引くと、次にやることが一目でわかり、達成感も得られます。
ステップ2：「ながら」をやめ、一つずつ終える
複数の作業を同時に進めず、一つ終えてから次に移ります。テレビを消す、話しかけるのは作業の区切りで、など環境も整えます。急かされると混乱しやすいので、時間に余裕を持つことも大切です。
ステップ3：物の置き場所を、毎回同じにする
鍵・薬・眼鏡・財布など、探し物になりやすい物は「定位置」を決めます。置き場所そのものが手がかりになり、思い出す負担が減ります。
大切なのは、手がかりを使って「できた」という体験を積み重ねること。うまくいく手がかりの種類やタイミングは人それぞれなので、作業療法士と一緒に、その方の生活動線に合わせて調整すると近道です。
場面別の工夫と、家族の関わり方。
3ステップの考え方を、実際の生活場面に当てはめてみましょう。
| 場面 | 工夫の例 |
|---|---|
| 買い物 | 買う物を売り場の順番に書き出す。一度に多くを買おうとしない |
| 服薬 | お薬カレンダーや服薬ケースを使い、飲んだら印をつける。アラームも活用する（薬の飲み忘れを防ぐ工夫） |
| 家事 | 手順を書いたカードを台所に貼る。火を使う作業中はほかのことをしない |
| 予定の管理 | 大きなカレンダー1冊に予定をまとめる。スマートフォンの記録やリマインダーも手がかりになる（記録アプリの使い方） |
| 歩行・外出 | 歩きながら話し込まない。立ち止まってから会話する。車の運転への影響が気になる方はパーキンソン病と車の運転も参考に |
| 会話 | 一度に一つの話題にする。急かさず少し待つ。「AとBどっちにする？」と選択肢で尋ねる |
ご家族にお願いしたいこと
- 「早くして」ではなく「時間をかけて大丈夫」。急かされるほど、考えはまとまりにくくなります
- 答えを先回りせず、少し待ってからヒントを出す
- 質問は一度に一つ、選択肢を示して
- できたことを具体的に言葉にして伝える。自信が次の「できた」につながります
認知訓練・運動の研究と、専門リハでできること。
手がかりの工夫は、その場で段取りを組みやすくする「補う」方法です。それに加えて、認知訓練や運動で、注意や遂行機能そのものに働きかける研究も進んでいます。
軽度の認知機能低下があるパーキンソン病の64名を、複数の領域を組み合わせたグループ認知訓練（6週間・週2回・1回90分）と、軽い体操の群に分けて比べた多施設の無作為化比較試験があります。認知訓練の群では、決まった音で始まる言葉を思い浮かべる力（遂行機能の一つ）が有意に改善し、遂行機能全体にも改善の傾向がみられました。一方、記憶の改善は示されませんでした。
限界：訓練の前後のみを比べた短期の研究で、効果が長く続くかは確かめられていません。効果には個人差があり、訓練は薬や専門的な治療の代わりではありません。
パーキンソン病の方を、有酸素運動（週3回・16週間）、ストレッチとバランス運動、運動をしない群の3つに分けて比べた研究では、有酸素運動の群だけで遂行機能が改善しました。絵を説明する課題の内容の充実度も、ストレッチ群より改善しました。抑うつ症状は運動をしない群でのみ悪化しており、有酸素運動には気分の悪化を防ぐ働きがあった可能性が示されています。
限界：小規模な研究で、割り付け方法の詳細が十分に示されていないと指摘されています。効果には個人差があります。強めの運動を始める前は、心臓や血圧、転倒のリスクを主治医と確認してください。
運動の強さと体への効果については運動でパーキンソン病の進行は遅らせられるのか、自宅で続けられる体操は体操・自主トレ大全で紹介しています。
私たちは、実際に困っている生活場面（買い物・服薬・家事など）を一緒に確認し、手がかりの工夫と、運動・課題の練習を組み合わせて組み立てます。
1. デュアルタスク練習。
安全を確保したうえで、歩きながら簡単な課題をこなすなど「ながら」の負荷を少しずつかけ、同時に処理する力に働きかけます。
2. 有酸素運動を組み合わせた運動療法。
体力や血圧を確認しながら、息が少しはずむ程度の運動を継続できるよう設計します。
3. 生活場面を題材にした段取りの練習。
計画を立てる、順序を切り替えるといった課題を、実際の家事や外出の手順に結びつけて段階的に練習します。
効果には個人差があり、病状によって変動します。薬の調整や気分面の評価は主治医の役割で、私たちは生活動作と工夫の側から支えます。
脳リハ.comのYouTubeでは、体を大きく動かす体操を配信しています。まずは約3分の「転倒しないカラダへ」から、無理のない範囲で習慣にしてみてください。
早めに主治医へ相談したい変化。
次のような変化があるときは、次の診察を待たずに主治医や脳神経内科に相談してください。薬の調整や原因の確認で改善することもあります。
- もの忘れや段取りの乱れで、日常生活に支障が出てきた
- 数日〜数週間の短い期間で、急に悪くなった
- 見えないものが見える、日によって頭のはっきりさが大きく変わる
- 新しい薬を始めた・量を変えたあとから、もの忘れや混乱が出た
- 気分の落ち込みや、何にも興味がわかない状態が続いている
受診のときは、「いつから」「どんな場面で」「どのくらいの頻度で」をメモしておくと、正確に伝わります。保険外のリハビリの費用や選び方は自費リハビリの費用・施設の選び方にまとめています。
パーキンソン病と認知機能、よくある質問。
Q. もの忘れが増えたのは、パーキンソン病のせいですか？
Q. 物忘れと認知症は違いますか？
Q. 段取りが組めなくなったときの工夫はありますか？
Q. 家族はどのように声をかければよいですか？
Q. 認知機能の低下は、訓練やリハビリで良くなりますか？
Q. どんなときに受診したほうがよいですか？
物忘れ・段取りの相談は、STROKE LABへ。
STROKE LAB（東京・大阪）は、脳卒中とパーキンソン病を中心とする神経疾患専門の自費リハビリ施設です。困っている生活場面を一緒に確認し、手がかりの工夫・運動・課題の練習を、その方に合わせて組み立てます。買い物や家事など実際の場面を題材にするので、練習がそのまま生活に活きます。
薬の調整や気分面の評価は主治医を尊重し、生活動作の側から支えます。保険のリハビリとの併用も歓迎です。サービスの詳細はSTROKE LABのパーキンソン病リハビリをご覧ください。
動作分析から自主トレーニングまで
運動を通じて心身の状態を整える考え方を、動作分析の視点から体系化。本文と連動するYouTube動画62本で、実際の動きも確認できます。
思い出す手がかりが足りないだけかもしれない。
段取りが組めなくなると、家事や外出のたびに気持ちが沈み、自分に自信が持てなくなります。「もう前のようにはできないかもしれない」とあきらめかけている方に、たくさん出会ってきました。
お伝えしたいのは、手がかりの使い方を変えるだけで、できることが広がる場面は少なくないということです。頭の中だけで抱え込まず、見える形にする。一つずつ、急がずに。ちょっとした工夫で、生活はまだ整えられます。
もの忘れや段取りの乱れでお困りなら、どうぞ一度ご相談ください。困っている場面そのものを題材に、その方に合う工夫を一緒に見つけます。
代表取締役 金子 唯史
本記事は、国内の診療ガイドライン・公的情報、海外の研究と、STROKE LABの臨床経験および下記書籍の枠組みをもとに構成しています。認知面の変化には他の原因もあります。気になるときは、必ず主治医・脳神経内科にご相談ください（最終確認日：2026年10月23日）。
- 日本神経学会：パーキンソン病診療ガイドライン2018
- 難病情報センター：パーキンソン病（指定難病6）（非運動症状、抗コリン薬と認知面の副作用についての記載）
- Kalbe E, et al. Enhancement of executive functions but not memory by multidomain group cognitive training in patients with Parkinson’s disease and mild cognitive impairment: a multicenter randomized controlled trial. Parkinsons Dis. 2020;2020:4068706. doi:10.1155/2020/4068706
- Altmann LJ, Stegemöller E, Hazamy AA, et al. Aerobic exercise improves mood, cognition, and language function in Parkinson’s disease: results of a controlled study. J Int Neuropsychol Soc. 2016;22(9):878-889. doi:10.1017/S135561771600076X
- 金子唯史・丸山聖矢：パーキンソン病の機能促進（動作分析から自主トレーニングまで）．医学書院．2025．
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
