Wolf Motor Function Test(WMFT) 評価項目から実施方法、エビデンス、リハビリまで【評価用紙PDF付き】
WMFTの採点基準と17項目を、新人セラピストのために解説する。
WMFTの採点基準は、課題の所要時間（最大120秒）と、動作の質を0〜5点でみるFAS（Functional Ability Scale）の2本立てです。WMFT（Wolf Motor Function Test）は脳卒中後の上肢機能を定量化する評価で、CI療法の効果判定からゴール設定まで幅広く使われています。本記事ではFASの判定、17項目の内容、MDCの読み方を出典とともに整理します。
結論：WMFTの採点基準 早見表（FAS 0〜5点）
WMFTは17項目で、15項目は「時間（秒）」と「FAS 0〜5点」、2項目（項目7・14）は筋力を記録します。各課題の制限時間は120秒で、完了できなければ120秒と記録します。FASの判定基準は次のとおりです。
| 点数 | 判定基準（要約） | 見分けるポイント |
|---|---|---|
| 0 | 検査側上肢で課題を試みない | 試みそのものがない |
| 1 | 試みはあるが、検査側上肢は機能的に参加しない | 片手課題で非検査側の手が検査側を動かす場合を含む |
| 2 | 遂行できるが、非検査側による位置の修正などの補助を要する。または3回以上の試行を要する、非常に遅い | 「補助あり」か「やり直しが多い」 |
| 3 | 遂行できるが、共同運動の影響がある。または遅い、努力を要する | 補助なしで可能。動作パターンに異常が残る |
| 4 | 正常に近いが、やや遅い。精密さ・協調性・滑らかさを欠くことがある | わずかな遅さやぎこちなさのみ |
| 5 | 正常にみえる動作 | 非麻痺側の動きを基準に比較する |
※ 原マニュアルの定義を要約したものです。正式な採点は、使用する版（原版・日本語版）のマニュアルと課題別基準に従ってください。集計は、時間は15項目の中央値または平均、FASは15項目の平均で示すのが一般的です。
要点5項目。
WMFT評価記録シート
A4・2枚で、評価から再評価まで。
時間・FASを記録する15項目と、筋力を測定する2項目を整理しました。FASの早見表、前回との比較、評価条件、生活目標・介入内容の記入欄を備えた、印刷して使える評価記録シートです。
PDF形式／A4縦・2枚／印刷用
本シートは独自編集の記録補助資料です。正式な日本語版や実施マニュアルの代替ではありません。器具の配置、開始・終了条件、課題別の採点は原マニュアルをご確認ください。
臨床現場でWMFTに出会う場面。
数年前に脳卒中を発症し、右上肢に麻痺が残っています。上肢機能の改善を目指して練習を続けており、本日は担当セラピストがWMFTを実施します。
「合図をしたら、前腕をテーブルに載せてください。」肩をすくめるような動きを伴いながらも、非麻痺側の助けなしに前腕がテーブルに載りました。補助なしで遂行できたが、共同運動の影響と努力を認めるため、FASは3点です。
WMFTに初めて触れる新人セラピストの多くは、「なぜ時間も測るのか」「0点と1点の違いがわからない」と戸惑います。WMFTは点数を付けるだけでなく、「どの動作のどこで止まるか」を観察する機会にもなります。
WMFTとは：定義と特徴。
WMFT（Wolf Motor Function Test）は、Steven L. Wolfらが1989年に発表し、その後Taubらのグループが改訂した上肢運動機能の評価です。脳卒中や外傷性脳損傷後の患者を主な対象とし、単関節の運動から物品操作までを、時間と動作の質の両面から定量化します。日本語版の信頼性・妥当性も報告されています（高橋ら, 2008）。
①高い信頼性：評価者間信頼性は0.97〜0.99（Wolf et al., 2001）、再検査信頼性は時間で0.90、FASで0.95（Morris et al., 2001）と報告されています。
②段階的な課題構成：前半は肩・肘の運動、後半は缶・鉛筆・鍵などの物品操作です。近位から遠位へ、単純な運動から複合的な動作へと進みます。
③介入研究での実績：CI療法の大規模試験（EXCITE）で主要評価項目として使われるなど、介入前後の変化をみる評価として広く用いられています。
WMFTの基本情報。
主に脳卒中後・外傷性脳損傷後の上肢機能評価に使用されます。軽度〜中等度の麻痺で変化を捉えやすく、重度麻痺では多くの課題が120秒・低得点となり床効果が生じやすい点に注意します。
30分前後が目安です。麻痺が重い場合や説明に時間を要する場合は45分程度かかることがあります。各課題の制限時間は120秒です。
時間は15項目の中央値または平均、FASは15項目の平均で示します。筋力2項目（持ち上げた重量、握力）は別に記録します。前後比較では同じ集計方法を使います。
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WMFTの理論的背景と測定原理。
脳卒中後に麻痺側上肢を使わない習慣が定着することを「学習性不使用（learned nonuse）」といいます。WMFTは、この考え方に基づく介入の効果を検証する研究の中で開発されました。ただしWMFTが測るのは検査場面で「できる能力」です。生活の中で「実際に使っているか」は、Motor Activity Log（MAL）など別の評価で確認します。
WMFTが測定する2つの次元。
WMFTは「どれだけ速くできるか（時間）」と「どのような動きでできるか（FAS）」の2つの次元で上肢機能を評価します。時間は運動の速度と効率、FASは運動の質を表します。
時間だけが短縮し、FASが変わらない場合もあります。課題への慣れや、代償動作の習熟による可能性があるため、動作パターンを観察して解釈します。
対象：Wolfらは慢性期脳卒中患者24名と健常者10名、Morrisらは慢性期脳卒中患者24名を対象に測定特性を検証しました。
主要結果：評価者間信頼性は0.97〜0.99（Wolf）。Morrisらの報告では評価者間信頼性0.93以上、再検査信頼性は時間0.90・FAS 0.95、内的一貫性も高い値でした。Fugl-Meyer Assessmentとの関連から基準関連妥当性も示されています。
出典：Wolf SL, et al. Stroke. 2001;32(7):1635-1639. ／ Morris DM, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(6):750-755.
WMFTとFMA・ARATの違い。
上肢機能評価にはFMA・ARAT・BBT・MALなど複数の選択肢があります。WMFTの特徴を理解し、評価目的に応じて使い分けます。
| 評価尺度 | WMFT（本記事） | FMA-UE | ARAT |
|---|---|---|---|
| 主な測定対象 | 課題遂行能力（時間＋FAS） | 運動機能障害（分離運動・反射・協調性） | 物品操作（つかむ・握る・つまむ・粗大運動） |
| 項目数・得点 | 17項目（時間計測15＋筋力2） | 33項目・66点満点 | 19項目・57点満点 |
| 所要時間の目安 | 30分前後 | 20〜30分 | 10〜20分 |
| 向いている場面 | CI療法・課題指向型訓練の効果判定 | 運動麻痺の回復段階の把握 | 把持・操作能力の短時間での評価 |
WMFTの採点基準と17項目の実施方法。
WMFTの採点基準は、冒頭のFAS早見表のとおり0〜5点の6段階です。ここでは判定で迷いやすい境界と、物品・17項目・実施手順を整理します。
0点と1点：検査側上肢で試みたかどうか。試みがあれば、機能的に参加できなくても1点です。
2点と3点：非検査側の補助や複数回のやり直しが必要なら2点。補助なしで遂行でき、共同運動の影響や遅さ・努力が残るなら3点です。
3点と4点：共同運動パターンが明らかなら3点。パターンはほぼ正常で、わずかな遅さや滑らかさの不足のみなら4点です。
※ 120秒以内に完了できない場合、時間は120秒と記録します。FASは定義に沿って採点し、試みがなければ0点、試みたが機能的に遂行できなければ1点が基本です。可能であれば動画を撮影し、後から採点を確認します。
必要物品一覧。
評価前に物品を準備し、足底が床につく高さの椅子を用意します。寸法は原マニュアル（インチ・ポンド表記）を換算した目安です。配置は専用のテンプレートに従います。
| 必要物品 | サイズ・重量の目安 |
|---|---|
| テーブル・椅子 | 標準的な高さの机（約74cm）と、足底が接地する椅子 |
| 配置用テンプレート | 物品と手の開始位置を示す台紙 |
| 箱 | 高さ約25cm（10インチ） |
| 重り | 約450g（1ポンド）の重り。項目7用に段階的に増やせるリストウェイト |
| 飲料缶 | 未開封の約350ml缶 |
| 鉛筆 | 長さ約18cmの六角鉛筆 |
| ペーパークリップ | 長さ約5cm |
| チェッカー（円盤状の駒） | 3枚 |
| カード | 約7.6cm×12.7cm、3枚 |
| 鍵と錠 | 台に固定した錠と鍵 |
| タオル | フェイスタオル程度 |
| バスケット | 持ち手付き。約1.4kg（3ポンド）の重りを入れる |
| 握力計 | 標準的なダイナモメーター |
| ストップウォッチ | 各課題の時間計測用。可能ならビデオカメラも |
WMFT 17項目の内容と記録方法。
非麻痺側、麻痺側の順で実施します。課題を説明して実演したうえで、「できるだけ速く」行うよう伝え、合図で開始します。練習はさせません。120秒を超えたら終了します。教示の文言は使用するマニュアルに従ってください。
| No. | 課題 | 動作の内容 | 記録 |
|---|---|---|---|
| 1 | 前腕をテーブルへ（側方） | 肩を外転し、前腕をテーブルに載せる | 時間・FAS |
| 2 | 前腕を箱へ（側方） | 肩をさらに外転し、前腕を箱に載せる | 時間・FAS |
| 3 | 肘の伸展（側方） | テーブル上で肘を伸ばし、手を線の向こうへ | 時間・FAS |
| 4 | 肘の伸展（重り） | 肘を伸ばして重りを線の向こうへ押す | 時間・FAS |
| 5 | 手をテーブルへ（前方） | 膝の上から手をテーブルに載せる | 時間・FAS |
| 6 | 手を箱へ（前方） | 膝の上から手を箱に載せる | 時間・FAS |
| 7 | 重りを箱へ ★筋力課題 |
前腕に重りを付けて箱に載せる。載せられた最大重量を記録 | 重量 |
| 8 | リーチと引き寄せ | 肘を曲げて、重りを手前の線まで引き寄せる | 時間・FAS |
| 9 | 缶を持ち上げる | 缶を握って口元まで持ち上げる | 時間・FAS |
| 10 | 鉛筆を持ち上げる | 3指つまみで鉛筆をつまみ上げる | 時間・FAS |
| 11 | クリップを持ち上げる | 指腹つまみでペーパークリップをつまみ上げる | 時間・FAS |
| 12 | チェッカーを積む | 駒3枚を中央に積み重ねる | 時間・FAS |
| 13 | カードを裏返す | カード3枚を1枚ずつ裏返す | 時間・FAS |
| 14 | 握力 ★筋力課題 |
握力計を最大努力で握る | kg |
| 15 | 鍵を回す | 錠に差した鍵を左右に回して戻す | 時間・FAS |
| 16 | タオルをたたむ | 両手で半分に折り、検査側の手でさらに半分に折る | 時間・FAS |
| 17 | バスケットを持ち上げる | 重りを入れたバスケットを持ち上げ、高い台に載せる | 時間・FAS |
※ 動作の内容は要約です。開始肢位、物品の位置、終了条件は課題ごとに細かく定められています。実施の際は必ず原マニュアルまたは日本語版マニュアルを確認してください。
WMFTから介入への橋渡しとエビデンス。
WMFTの結果は、介入の方向性を考える手がかりになります。以下はFASの段階ごとの考え方の一例で、確立した基準ではありません。個々の状態に合わせて判断します。
随意運動を引き出す練習が中心になります。電気刺激の併用や介助下での反復練習などを検討します。試みがない場合は、指示理解・注意・意欲の影響も確認します。
日常の物品を使った課題練習を、難易度を調整しながら反復します。CI療法の適応（手関節・手指の随意伸展が一定以上あることなど）を検討できる段階でもあります。評価課題そのものの反復練習は、得点だけを押し上げるため避けます。
速さ・正確さ・滑らかさに焦点を当てた練習へ移ります。生活場面で麻痺側を使う機会を具体的に設定します。
自宅や職場での実使用を促します。MALで生活での使用頻度と動作の質を追い、定期的なWMFT再評価で維持を確認します。
対象・方法：脳卒中発症3〜9か月後の患者222名を、CI療法群と通常ケア群に無作為に割り付けた多施設試験です。CI療法は2週間で、平日に1日最大6時間の課題練習を行い、起きている時間の多くで非麻痺側を拘束しました。主要評価項目はWMFTとMALです。
主要結果：12か月後までのWMFT所要時間の短縮は、CI療法群で52%、対照群で26%と、CI療法群で有意に大きい結果でした。MALでも有意な改善が示されています。
出典：Wolf SL, Winstein CJ, Miller JP, et al. JAMA. 2006;296(17):2095-2104.
STROKE LABでは、WMFTなどの標準化された評価をもとにお一人おひとりの上肢機能を把握し、根拠に基づいたプログラムをご提案しています。退院後も、一緒に取り組みましょう。
多職種連携でのWMFTの活用。
WMFTはOTが実施することが多い評価ですが、結果はチーム全体の判断に役立ちます。共有の仕方と役割分担の例を示します。
職種ごとの役割（例）。
| 職種 | WMFTに関連する主な役割 | 連携のポイント |
|---|---|---|
| OT | 実施・採点・結果の解釈。生活動作への介入計画 | 時間とFASの両方をカンファレンスで共有する |
| PT | 体幹・肩甲帯の評価と介入。リーチ動作の土台づくり | 近位の課題（項目1〜6）の所見を共有する |
| ST | 指示理解・注意・失行など高次脳機能の情報提供 | 低得点の背景が運動麻痺か、理解や行為の問題かを検討する |
| 看護師 | 生活場面での麻痺側上肢の使用状況の観察 | 検査でできる動作が、病棟生活で使われているかを共有する |
| 医師 | 疼痛・痙縮など評価や練習の妨げとなる問題の管理 | 痙縮が強い場合の治療方針を相談する |
| MSW | 退院後のリハビリ・サービスの調整 | 評価結果を、退院後の支援内容を検討する材料の1つにする |
「WMFTの結果を看護師さんと共有すると、病棟でも麻痺側を使う場面を意識してもらいやすくなります。評価結果を自分だけのものにしないことが大切です。」
「ご家族には、秒数と一緒に”缶を口元まで運べるようになった”といった動作の変化を伝えると、経過が伝わりやすくなります。」
WMFTの採点で陥りやすい罠。
WMFTの実施・採点で新人セラピストがつまずきやすい3点を紹介します。
臨床判断の分岐点。
「0点か1点かで迷ったら、”麻痺側で試みたか”に立ち返ります。2点か3点かで迷ったら、”非麻痺側の補助ややり直しがあったか”を確認します。」
「時間が短くなったのにFASが変わらない場合は、動画で動作パターンを見直します。代償が増えていないかを確かめるためです。」
WMFTのMDC・MCIDとゴール設定。
介入前後の変化は、MDC（最小可検変化量）とMCID（臨床的に意味のある最小変化量）を目安に解釈します。値は対象の病期や算出方法によって異なります。
MDC90：時間で4.36秒、FASで0.37点（Lin et al., 2009）。個々の患者で、これを超える変化があれば測定誤差を超えた変化と判断できます。
臨床的に重要な変化の目安：同研究では、時間で1.5〜2秒、FASで0.2〜0.4点と報告されています。これは集団の平均変化を解釈するための値です。
病期による違い：急性期の患者を対象とした研究では、FASで1.0〜1.2点というより大きな値も報告されています（Lang et al., 2008）。対象に近い研究の値を参照してください。
WMFTのよくある質問。
WMFTの採点基準（FAS）は何点満点ですか？
FAS（Functional Ability Scale）は各課題を0〜5点の6段階で採点します。0点は検査側上肢で試みない、1点は試みるが機能的に参加しない、2点は遂行できるが非検査側の補助や複数回の試行を要するか非常に遅い、3点は遂行できるが共同運動の影響があるか遅く努力を要する、4点は正常に近いがやや遅く精密さや滑らかさを欠く、5点は正常にみえる動作です。
時間を計測する15項目について採点し、平均点を算出します。
WMFTの17項目はすべて実施する必要がありますか？
標準的には17項目すべてを実施します。時間とFASを記録するのは15項目で、項目7（重りを箱に載せる）と項目14（握力）は筋力課題として重量とkgを別に記録します。
一部の項目だけを実施した場合は、先行研究の値やMDCと直接比較できません。
FASの0点と1点の違いはどこにありますか？
0点は検査側（麻痺側）上肢で課題を試みない状態です。
1点は検査側上肢を使おうとする試みはあるものの、機能的には課題に参加できない状態で、片手課題では非検査側の手で検査側上肢を動かす場合も含まれます。麻痺側で試みたかどうかが分岐点です。
120秒以内に課題が完了できない場合はどう採点しますか？
時間は120秒として記録します。
FASは定義に沿って採点し、検査側上肢で試みがなければ0点、試みたが機能的に遂行できなければ1点が基本です。詳細は使用しているマニュアルの課題別基準に従ってください。
FMA（Fugl-Meyer Assessment）とWMFTの使い分けはどうすればよいですか？
FMA上肢項目は分離運動や反射など運動機能障害そのものを評価します。WMFTは時間計測と動作の質の採点で、課題遂行能力を評価します。
両者を併用すると、機能障害の回復と課題遂行能力の変化を分けて把握できます。
CI療法の効果判定にWMFTを使う際の注意点はありますか？
評価者、物品、配置、教示を前後でそろえることが重要です。評価時期（介入直後、数か月後など）も事前に決めておきます。
変化の解釈にはMDCを用い、日常生活での使用状況はMotor Activity Log（MAL）など別の評価で確認します。
WMFTのMDCやMCIDはどのくらいですか？
脳卒中患者を対象としたLinら（2009）の報告では、MDC90は時間で4.36秒、FASで0.37点、臨床的に重要な変化の目安は時間で1.5〜2秒、FASで0.2〜0.4点です。
値は病期や対象によって異なるため、対象に近い研究の値を参照してください。
STROKE LABのプログラム。
STROKE LABは、脳神経系に特化した自費リハビリ施設です。WMFTなどの標準化された評価をもとにお一人おひとりの上肢機能を把握し、根拠に基づいた個別プログラムを提供しています。退院後も上肢のリハビリを続けたい方を、専門スタッフがサポートします。
— STROKE LABでの上肢リハビリテーションの様子です。
「WMFTは点数だけでなく、どの動作のどこで止まるかを見ることが大切です。時間が短くなっても代償動作が増えていないか、常に観察しています。」— 作業療法士・臨床経験12年
「採点で迷ったら、まず”麻痺側で試みたか”、次に”非麻痺側の補助があったか”を確認します。定義に戻ると判断が安定します。」— 理学療法士・臨床経験9年
あわせて読みたい：STROKE LABの脳卒中リハビリテーションを徹底解説
諦めないでください。
脳卒中後の上肢麻痺は、退院後も変化する可能性があります。発症から3〜9か月の方を対象とした臨床試験でも、集中的な練習による改善が報告されています。WMFTの点数が低いことは「終わり」を意味しません。
STROKE LABでは、標準化された評価に基づく個別プログラムで、ご本人の可能性を丁寧に探ります。缶を持ち上げる、鍵を回す——小さな動作の変化が、生活を変えていきます。
まずは無料相談にお越しください。ご本人・ご家族のお悩みを丁寧にお伺いし、現状とこれからについて一緒に考えます。
代表取締役 金子 唯史
参考文献。
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
