Vol.590.キネシオロジーテープ（テーピング）が脳卒中患者の姿勢制御に及ぼす即時的効果とは！？ │ 脳卒中/神経系自費リハビリ施設

2021.06.15療法士専門系,神経系,論文アイデア

Vol.590.キネシオロジーテープ（テーピング）が脳卒中患者の姿勢制御に及ぼす即時的効果とは！？

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タイトル

●キネシオテープが慢性期脳卒中患者の足関節戦略に及ぼす効果とは？

●原著はImmediate Effects of Tibialis Anterior and Calf Muscle Taping on Center of Pressure Excursion in Chronic Stroke Patients: A Cross-Over Studyこちら

なぜこの論文を読もうと思ったのか？

●臨床においてテーピングが簡易的に練習や評価に使用出来ると感じる。テーピングについて学ぼうと思い学習の一助として本論文に至る。

内　容

背景

●神経障害のある脳卒中患者は43％程度の方で麻痺側の筋に痙縮および56％程度の方が体性感覚障害を経験します。姿勢制御が不十分な脳卒中患者は約40％の方が転倒を経験します。足関節の痙縮による筋緊張亢進は、脳卒中後の患者の典型的な問題です。足関節の痙縮は、バランスや歩行の姿勢制御など、機能的な動きの際の受動的な生体力学的特性や足関節の内部トルクに関する機能的なパフォーマンスに影響を与えます。

●バランス能力が不足している患者が足関節戦略を使用し姿勢制御を改善できるように、さまざまな介入方法が使用されます。テーピングはそのような方法の1つです。リジッドテーピング、キネシオロジーテーピング、スパイラルテーピングなど、さまざまなテーピング方法があります。その中で、キネシオロジーテーピング法は筋を強化、サポートおよび移動するために使用されます。

●以前の研究では、テーピングが皮膚受容体を促進し、脳卒中患者の動きをサポートすることで足関節機能を促進し、バランス能力を改善したことが報告されています。さらに、テープの取り付け方法によっては、テーピングによって動き（つまり可動性）が向上します。

●この研究では、脳卒中患者の足関節の痙縮筋に対するキネシオロジーテープの有効性を調査しました。本研究では前脛骨筋と腓腹筋にテーピングを取り付けることにより、テーピングの取り付け方法に従って圧力中心（COP）の変化を特定する予定です。

方法

図参照：Immediate Effects of Tibialis Anterior and Calf Muscle Taping on Center of Pressure Excursion in Chronic Stroke Patients: A Cross-Over Study

●この研究では、ランダム化された反復測定設計が行われ、脳卒中患者の下腿三頭筋または前脛骨筋にキネシオロジーテープが適用された場合の圧力中心（COP）の移動可能な範囲に対するの即時効果が評価されました。テーピングの取り付け方向がCOPの動きに影響を与えると判断しました。

●20人の被験者は、前脛骨筋のテーピング、ふくらはぎのテーピング、または非テーピングにランダムに割り当てられました。測定された変数には、COPの麻痺側領域、非麻痺側領域、前方領域および後方領域が含まれていました。すべての評価は、テーピングの直後に実施されました。

結果

図参照：Immediate Effects of Tibialis Anterior and Calf Muscle Taping on Center of Pressure Excursion in Chronic Stroke Patients: A Cross-Over Study

●慢性期脳卒中生存者のCOPの移動可能範囲は前脛骨筋と下腿三頭筋のテーピング後に改善しました。下腿三頭筋のテーピング条件は前方領域で有意に増加し、前脛骨筋のテーピング条件は後方領域で有意に増加しました。

●テーピングに関するある研究では、テープをふくらはぎの筋に巻き付けても、運動ニューロンプールの活動を評価するために使用されるH反射の振幅に変化がないことがわかりました。しかし、テーピングに関する他の研究では、ふくらはぎの筋肉に取り付けられたテープが多発性硬化症の患者の前方可動域を増加させ、テープを背面に取り付けた場合、体幹の屈曲強度が増加することがわかりました。したがって、キネシオロジーテープは、患者が安全に前後に動くことができるように、足関節の動きをサポートしている可能性があります。

●この研究では、脛骨に付着する筋をテーピングすることで後方への動きが改善され、ふくらはぎの筋肉をテーピングすることで前方への動きが改善されました。これにより、ブレースを適用するように足関節を固定するのではなく、テーピングによる動きをサポートすることで足機能を促進するため、患者の自動的な可動域が改善されました。テーピングは誰でも手ごろな価格で簡単に使用できるため、臨床的に有益です。さらに、テーピングは比較的軽量で、体重に関連する問題がなく、可動性を制限しません。

私見・明日への臨床アイデア

●キネシオテープはテープ自体とハサミなど道具の準備にコストと手間がかかるが、治療としても評価としても有用なデバイスだと思う。キネシオテープを貼付することで代償動作を極力軽減させて運動の再学習が出来る可能性がある。治療前にコンディショニングを行うことでテープに抗う力を抑えより効果的に練習可能と思われる。