Fluff Testとは？半側身体無視の評価方法・カットオフ・改訂採点を解説【PDF評価付き】
Fluff Test
半側身体無視の評価
探し残した場所に、支援の手がかり。
身体に付けた標的を、見ずに手で探して取り除きます。左右の回収数に加え、触れなかった部位と本人の終了判断を読むことで、袖の確認や洗い残しへの支援につながります。
身体外の探索とは別に調べる意味
Fluff Testは半側身体無視を評価する方法です。紙面の標的は探せても、麻痺側の袖や足の位置を確かめない人がいます。そのとき、身体そのものへ探索を向けられるかを評価します。2001年の原法と、2022年刊行の改訂採点法があります。[1][2]
「探さない」のか、「届かない」のかは重要な区別です。肩や体幹の可動域、痛み、感覚、座位の安定を先に確認し、探索しなかった部位と、触れたのに取り除けなかった部位を分けて記録します。
配置｜病巣反対側15個、同側9個
姿勢・到達確認は検査前の確認です。本試行では病巣同側の手を使用します。場面図の標的は一部を示しており、全24個の配置は下表で確認します。
| 部位 | 病巣反対側 C | 病巣同側 I |
|---|---|---|
| 上肢 | 上腕3＋前腕3＝6個 | 探索する腕には置かない |
| 体幹前面 | 3個 | 3個 |
| 下肢 | 大腿3＋下腿3＝6個 | 大腿3＋下腿3＝6個 |
| 合計 | 15個 | 9個 |
原法は直径2cmの円形標的を面ファスナーで衣服に付ける方法です。病巣と同じ側の手で探索します。「C＝左」と固定せず、病巣との関係と使用手を記録します。材料や配置を変える場合は、その条件を明記します。[1][2][3]
実施｜遮眼してから付け、本人の終了まで観察
図に加えて確認したい実施条件
装着中：本人が個数を数えないよう会話などで注意をそらし、位置や総数を知らせません。標的は衣服に軽い圧で付けます。
探索中：「衣服に付いたものを、すべて取り外してください」と課題を伝えます（説明用の日本語例）。場所を示す声かけや、手を標的まで誘導する介助は加えません。
終了時：固定の制限時間はありません。本人が取り終えたと判断した時点の回収数を確定し、残存位置と終了発言を記録します。安全確保のため中断した場合は、通常の完遂と区別します。
採点｜原法の個数と、改訂法の左右差を分ける
| C／Iの回収数 | 計算 | 臨床での読み方 |
|---|---|---|
| 9／9 | 60−100＝−40.0 | 反対側が低い。残った部位を優先して確認。 |
| 9／6 | 60−66.7＝−6.7 | 両側とも低く、偏りは小さい。NSU（非空間的低成績）として扱われる組み合わせ。 |
| 15／6 | 100−66.7＝＋33.3 | 同側の取り残し。反対側満点だけで終了しない。 |
| 13／9 | 86.7−100＝−13.3 | 両側の回収数は改訂法の正常範囲内。 |
改訂法の差の境界は丸めに注意が必要です。「−13.3以下なら全て異常」のように単純化せず、回収数の組み合わせを著者の表で照合します。改訂採点表のある著者公開稿を開く。
何を予測し、何を生活で確かめるか
探索中は「その部位に手が向いたか」と「触れた後に標的を外せたか」を分けて観察します。検査後に終了判断の理由を聞くと、身体に注意が向かなかったのか、課題を終えたと早く判断したのかを検討しやすくなります。
反対側の探索が少なければ、袖のねじれ、身体の洗い残し、移乗前の腕や足の置き忘れを確認します。身体無視は脳卒中後のADLなどの不良な転帰と関連しますが、Fluff Testの回収数だけで介助量や回復日数を算出することはできません。[4]
| 取り残し方 | 次に見る生活場面 | 区別したいこと |
|---|---|---|
| 上肢に集中 | 袖の通り方・袖口・腕の置き場所 | 腕へ注意が向かない／手が届かない／触覚で分からない。 |
| 下肢に集中 | ズボンの裾・靴・足の置き直し | 前傾の制約や恐怖、疼痛の影響。 |
| 両側に多数 | 清拭の完了判断、長い動作の持続 | 理解、疲労、探索の計画、身体への到達範囲。 |
| 同じ場所を反復 | 洗った場所・未確認部位の管理 | 探索済みの場所を保持できているか。 |
介入例｜袖と清拭の確認を本人へ戻す
左上肢の探索が少なく、袖のねじれが残る
- 観察
- 着衣後に本人が袖口・肘・肩まわりを確かめるかを見ます。引っ張って肩に負担をかけないようにします。
- 試す支援
- 「袖口→肘→肩」の順に反対の手で触れて確認する手順を作ります。最初は一工程ずつ促し、本人が次の部位へ移れるかを見る。
- 再評価
- 自分で確認できた部位数、衣服の整え残し、声かけ回数。別の服でも再現するか確かめます。
全身を洗ったつもりだが、両側に抜けがある
- 観察
- 注意の持続、疲労、届く範囲を確認。まず浴室ではなく座位での清拭場面で見ます。
- 試す支援
- 上肢→体幹→下肢など、本人が理解できる少数の区分に分けます。終えた部位をカードで示し、次の部位だけを提示。
- 再評価
- 抜けた部位、同じ場所の反復、所要時間。疲労が増える前に休息を入れた条件とも比較します。
検査の組み合わせ・再評価
| 評価 | 役割 |
|---|---|
| BIT | 紙面・身体外の探索。 |
| Comb & Razor | 頭部・顔面の整容。 |
| CBS | 生活に現れる無視の支障。 |
| 感覚・運動評価 | 探索したが気づかない／届かない背景。 |
改訂採点が追加した視点
CocchiniとBeschinは243人の脳損傷患者のデータを用い、病巣同側の取り残しと、偏りの小さい全体低下も扱う採点を提案しました。片側の合否だけで止めず、両側の回収数を保存する理由になります。[2]
評価：右半球病変、右手使用、遮眼・座位。C9/15、I9/9、D＝−40.0ポイント。原法の基準に該当。左上肢6個が残り、同部への探索なく本人が終了を申告。
解釈と対応：左上肢への到達と課題理解を別途確認。更衣でも左袖口の確認がない。検査終了後、袖口を確認する手がかりを一つ伝えると確認できた。次回は同条件で評価し、生活では促しを減らして自発的確認をみる。
探し残しから、次の支援へ。
A4縦・3ページ
① 実施条件・部位別回収数
② 原法の判定・改訂法の換算表
③ 生活場面・支援・申し送り
出典をもとに記録欄と配色を整理。実施・採点の詳細は原資料をご確認ください。
参考文献・実施資料
- Cocchini G, Beschin N, Jehkonen M. The Fluff Test: A simple task to assess body representation neglect. Neuropsychol Rehabil. 2001;11:17–31.
- Cocchini G, Beschin N. The Fluff test: Improved scoring system to account for different degrees of contralesional and ipsilesional personal neglect in brain damaged patients. Neuropsychol Rehabil. 2022;32:69–83（オンライン公開2020年）.
- 太田久晶．半側空間無視のみかた．神経心理学．2025;41:80–87.
- Embrechts E, et al. The Association of Personal Neglect with Motor, Activities of Daily Living, and Participation Outcomes after Stroke: A Systematic Review. Arch Clin Neuropsychol. 2024;39:249–264.
- Priftis K, et al. Visual Scanning Training, Limb Activation Treatment, and Prism Adaptation for Rehabilitating Left Neglect: Who is the Winner? Front Hum Neurosci. 2013;7:360（Fluff Testの実施条件）.
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
