本人が標的を探して印を付け、検査者が正答と探索の様子を確認する実技検査です。この記事ではBIT行動性無視検査 日本版の2つの下位検査を中心に、実施・採点・解釈を整理します。
抹消試験は、紙面上の標的を探索し、発見した標的に印を付ける課題です。半側空間無視が疑われる脳卒中などの脳損傷者で、見落としの偏りを調べます。線分抹消と、線の真ん中を示す線分二等分試験は別の検査です。[2]
線分を見つけて印を付けます。文字や星の種類を選り分ける課題ではありません。どこから始め、どの範囲まで探索するかも観察します。
大きい星や文字などが混在する中で、小さい星を選択します。見落としに加え、標的の大きさを理解しているか、別の刺激を選んでいないかも確認します。[3]
実施者は本人、教示・観察・採点はマニュアルを理解した検査者です。家族の情報は生活場面の把握に役立ちますが、本人の検査反応に置き換えません。職種だけで実施の習熟を判断せず、所属施設の運用と正式資料を確認してください。
採点対象の標的に正しく付けた印を数えます。説明用の刺激を得点に加えません。繰り返し同じ標的に印を付けても、標的を複数発見したことにはなりません。
取りこぼした位置、探索の開始側、途中の戻り、自己修正などを残します。左・右は患者から見た紙面を基準に記述し、必要なら上下の位置も添えます。
| 確認する点 | 線分抹消 | 星印抹消 |
|---|---|---|
| 得点範囲 | 0〜36点 | 0〜54点 |
| 基本の数え方 | 採点対象の線分1本を正しく抹消して1点。中央の説明用4本は含めない。 | 採点対象の小さい星1個を正しく抹消して1点。中央の説明用2個は含めない。 |
| 日本版の境目 | 34点以下カットオフ点を含む。35・36点はカットオフを上回る。 | 51点以下カットオフ点を含む。52〜54点はカットオフを上回る。 |
| 見落とし数との関係 | 正式に完遂した場合、36−正答数。34点なら2本の見落とし。 | 正式に完遂した場合、54−正答数。51点なら3個の見落とし。 |
日本版の得点・境目は資料[2]、説明用刺激の除外は資料[3][4]で確認。得点が高いほど正しく抹消した標的が多いことを表します。これは生活全般の安全性を表す点数ではありません。[2][3][4]
大きい星や文字への印を正答として数えません。誤反応や重複は別に記録し、独自に「正答−誤反応」の得点を作らないでください。曖昧な印・訂正の扱いは正式マニュアルで照合します。
理解困難、運動障害、疲労などで成立しなければ、理由と実施できた範囲を記録します。未実施を0点で埋めず、途中までの反応を完遂時の得点と同じ条件で比較しません。
2検査だけを足して「BIT総点」としないでください。BIT通常検査は他の下位検査も含む6検査の構成です。部分実施なら、実施した下位検査名と得点を個別に記録します。[2]
正規の検査用紙・マニュアル・採点資料、鉛筆、記録用紙、所要時間を記録する時計を用意します。拡大・縮小した用紙やスマホ画面での代用は、正式用紙と同じ条件ではありません。
検査名と版を確認します。普段の眼鏡など、視認に必要な条件を整えます。公式用紙と本記事の記録補助票は用途が異なります。
安定した座位を基本に、用紙を身体の正面に提示します。具体的な配置はマニュアルに従い、姿勢・使用手・用紙位置の変更があれば記録します。頭や視線を無理に固定しません。
線分は線を、小さい星は小さい星を対象とすることを、規定の教示・説明用刺激で伝えます。記事の短文を正式教示の全文として使わず、理解確認と例示の範囲はマニュアルに合わせます。
本人が探索して印を付ける間、開始位置・探索順序・手の動き・停止などを観察します。終了の確認後、規定の方法で採点し、所要時間や追加の声かけを併記します。
BITの下位検査には時間制限を設けないと説明されています。遅さも把握するため、所要時間は記録します。研究の時間基準を検査の強制終了時刻にしません。独自に複数回行い、最高点だけを採用する方法も追加しません。[5]
標的が見えるか、課題が理解できるか、印を付けられるかを分けて確認します。家族の代理回答や検査者による代筆で、標準の成績に置き換えません。変更が必要な場合は正式資料を確認し、解釈の限界を明記します。
ここでは公開資料で確認できる流れを説明しています。逐語的な教示、再教示・終了確認の詳細、訂正や曖昧な印の扱いは、手元の正規マニュアルで確認してください。本記事では独自の規則を補っていません。
線分抹消・星印抹消
結果・生活場面の記録補助PDF
A4縦・2ページ／印刷・手書き用
正式な検査用紙ではありません。このPDFだけでBITを実施・採点することはできません。
BITの正規の検査器具・採点用紙・検査用紙は販売されています。本記事とPDFには、検査図版・教示文・正式採点表を掲載していません。PDFは正規資料で得た結果を転記するための独自の記録欄です。[1]
入手先はGakken「検査＆リハ」のBIT欄です。日本版の書誌は新興医学出版社刊（1999）。購入条件は提供元の最新案内をご確認ください。
カットオフと比較するのは、所定の条件で得た成績です。途中で標的の位置を教えた場合、その追加支援を記録し、支援なしの成績として扱いません。
目印、環境整理、声かけなどを試した際は、何を変えて、どの行動が変わったかを記述します。支援後に見つけられたことだけで、無視が消失したとは判断しません。
左右は目的の異なる場面です。検査の標準手順に、右の支援操作を加える指示ではありません。
以下は記録方法を示す架空例です。数字と観察事実、未確認事項を分けて記載します。
実施条件
BIT行動性無視検査 日本版の線分抹消・星印抹消を実施。椅子座位、用紙は身体正面、右手で記入。眼鏡装着。規定の教示・例示後、標的位置を指示する追加誘導なし。
結果と所見
線分抹消36/36点、星印抹消49/54点。星印の採点対象で5個の見落としがあり、いずれも患者から見た紙面左側。大きい星・文字への誤反応なし。探索は右側から開始。所要時間は未測定。ほかのBIT下位検査は未実施。
解釈と次の確認
星印抹消は日本版カットオフ以下。線分抹消が満点でも半側空間無視は除外しない。視野の評価結果は未確認。ほかの下位検査と、食事・移動時の探索を追加確認する。
申し送り：「線分は満点ですが、星印は49点で左側に5個の見落としがありました。位置を教える誘導はしていません。視野と生活場面はこれから確認します」
Halliganら（1989）は脳卒中者80人を検討し、BITの下位検査の中で星印抹消が最も鋭敏だったと報告しました。ただし、比較対象は同じ検査バッテリーの成績であり、あらゆる生活上の無視を単独で検出できる保証ではありません。[6]
Wilsonら（1987）は脳血管障害者28人と対照14人を対象に行動検査を検討し、平行する2形式の相関0.83、採点者間一致100％（7人）を報告しました。これを日本版の線分・星印抹消それぞれの信頼性係数として引用するのは不適切です。[7]
日本版のこの2検査について、個別の再検査信頼性の係数や、個人の改善判定に使えるMCIDは示されていません。一律に「何点増えれば意味のある改善」とは設定せず、同じ版・条件での変化と、生活上の変化を合わせて判断します。
カットオフは無視の可能性を検討する入口です。脳卒中の特定時点の回復予測、歩行自立、運転可否を判定する専用基準ではありません。海外版や独自の抹消課題の基準も混在させません。
どの食器・食べ物に気づきにくいか、食事の途中で探索が止まるかを観察します。必要な支援は安全を保って試し、声かけの有無や配置を記録します。
周囲の物、曲がり角、移動補助具の操作などを実際の場面で確認します。衝突を起こして検証せず、危険を避けられる位置で見守ります。机上の点数だけで見守りを解除しません。
別の課題です。抹消は標的を探して印を付け、二等分は線の主観的な中点を示します。異なる課題で成績が一致するとは限りません。
満点だけを理由に無視を除外しません。標的の選択が必要な課題や、ほかの下位検査で異なる特徴が現れることがあります。
いいえ。BIT日本版では51点以下がカットオフ該当です。52点以上でも、生活上の無視がないと断定する基準ではありません。
この2検査だけでは十分ではありません。視野障害と無視は併存する場合もあり、視野の評価、視線や頭部の動き、他課題の所見を合わせます。
標準検査を反復練習すると、再評価で慣れの影響が混ざります。検査用紙の利用条件を守り、練習課題と評価を分けて計画してください。
できません。配布するのは独自の記録補助票です。正式な刺激用紙・マニュアル・採点資料は提供元から入手してください。
「見落とし」を、生活の困りごとから整理する。
食事、着替え、移動などで気になる場面があれば、現在の評価結果と主治医からの注意事項を添えてご相談ください。STROKE LABへのご予約・無料相談は公式フォームからお申し込みいただけます。
STROKE LABでは半側空間無視の診断や検査の判定は行いません。リハビリの効果には個人差があります。新たな麻痺、言葉の出にくさ、急な見え方の変化がある場合は、リハビリ相談を待たず救急の医療対応を優先してください。
本文は公開資料を基にした編集上の日本語解説であり、正式マニュアルの代替ではありません。イラストは説明用、症例は架空です。記録補助PDFはSTROKE LAB独自の様式で、BITの正式検査・採点用紙ではありません。
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
