vol.308：肘部尺骨神経損傷の部位と回復速度　　脳卒中/脳梗塞のリハビリ論文サマリー

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カテゴリー

上肢、神経系

タイトル

肘部尺骨神経損傷の回復の特徴

Recovery features in ulnar neuropathy at the elbow?PubMed Pelin Yıldırım J Phys Ther Sci. 2015 May; 27(5): 1387–1389.

なぜこの論文を読もうと思ったのか？

・尺骨神経麻痺の回復速度の性差や年齢差を調べた論文を見つけ、興味深かったため読もうと思った。

内　容

背景・目的

・肘部尺骨神経の慢性的な圧迫による神経損傷は、上腕の神経損傷の中で２番目に多いと言われている。

・損傷部位の特定と診断には神経電動検査が用いられ、感度は一般的な伝導検査と同程度だが、特異度は高い結果を得ている。しかし、治療法はまだ統一には至っていない。

・したがって、本研究は年齢、性別、損傷部位が回復速度にどういった影響を与えるか、中程度の尺骨神経損傷患者を対象に検討する。

方法

・36名の尺骨神経麻痺患者

・尺骨神経麻痺が0-4週間で回復した被験者をグループ1（24名）、4-6週間の被験者をグループ2（11名）とした。

・神経損傷は絞扼部位により以下の3つに分類した。

・HUA（肘部管）

・RTC（後内側上顆）

・MIS（内側上腕筋間中隔）

結果

表：実験結果　Pelin Yıldırım (2015)より引用

 ・絞扼部位の割合はRTC54.3％、HUA22.9％、MIS22.9％だった。

・グループ１は被験者の６８％が該当した。

・両群ともに年齢、絞扼部位での差は見られなかった。

・性別では群間の差が見られ、グループ２の男性の割合が女性に比べ有意に大きかった。

私見・明日への臨床アイデア

・後内側上顆での圧迫が一番多い結果となった。小指側の痺れに対し、同部位の影響がないか臨床推論をしていきたい。

・男性は回復がより遷延しやすいという結果となった。回復の見通しを患者様に説明する際の参考にしたい。

職種　理学療法士

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執筆監修　金子 唯史

1981 ：長崎市生まれ
2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院　入職
2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院　入職
2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了
2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職
2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立　
　　　  脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート
2017： YouTube　「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設　現在計 9万人超え
2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任

【著書,翻訳書】
近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) 
エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014)
エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014)
新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 
脳卒中の動作分析:医学書院 (2018)
脳卒中の機能回復:医学書院 (2023)
脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024)