2018.06.28神経系

【令和版】一次運動野におけるDual-tDCS経頭蓋電気刺激の持続効果検証/脳卒中/脳梗塞のリハビリ論文サマリー

カテゴリー

神経系

タイトル

M1におけるDual-tDCSの持続効果検証

A comparison between uni- and bilateral tDCS effects on functional connectivity of the human motor cortex?PMC　Bernhard Sehm et al.(2013)

なぜこの論文を読もうと思ったのか？

・臨床でtDCSに関わることがあり、電極位置の違い・電流の程度の違い等々による効果の違いを知りたく本論文に至る。

内　容

背景

・経頭蓋直流刺激（tDCS）は、表面電極を介して脳に流される低直流電流を利用する。電極の下にある皮質組織に対するtDCSの効果は、極性依存が高い。例えば、一次運動皮質（M1）の興奮性を調べる研究は、陽極tDCSが刺激された領域内で興奮性の増加をもたらす一方、陰性tDCS（少なくとも1mAの強度で）は皮質興奮性を減少させることを示した。

・一次運動野（M1）上の経頭蓋直流刺激（tDCS）は運動能力および学習の変化を誘発することが示されている。

・脳卒中患者では、両側性および片側性のM1 tDCSの有効性を直接比較することは今のところ欠けている。

・最近の研究によれば、tDCSは広範な脳ネットワークにおいて刺激中および刺激後の両方において機能的結合性（FC）の変化を誘発することができることが示された。

・FC変化に焦点を当てて、tDCS中および後の両方で、脳機能構造の動的調節を示した我々のグループの以前の所見を拡張する。

方法

研究では、2つの異なるtDCS設定にて調査された。

（i）片側M1 tDCS

（右M1上の陽極：正電荷が流れ出す電極　と　対側の眼窩上部領域の陰極）

（ii）両側のM1 tDCS

（右上M1陽極、左上M1陰極）

12人の健常者が、両側、片側、または擬似M1 tDCSのいずれかの20分前、実施中および実施後にfMRIを受けた。

結果

・両側M1 tDCSが

（a）刺激中の大脳半球間の機能的結合の減少

（b）介入後の右M1内の皮質内機能的結合の増加を誘発することを見出した。

片側のM1 tDCSもまた、刺激の間に同様の効果をもたらしたが、tDCSの終了後にそのような変化は観察されなかった。

私見・明日への臨床アイデア

・損傷半球の興奮性の促進、非損傷半球の抑制（半球間の不均衡の是正）を戦略とするDual-tDCSは運動パフォーマンスの改善をもたらすと報告されている。

・側頭頭頂へのtDCSで自覚的視性垂直位が影響を受けた、下肢の交互性を促通した等、様々な効果も検証され始めている。逆に効果はないなどの文献も目にする。

・今後tDCS群と非tDCS群の比較を臨床で感じていき、自分なりの感覚をつかんでいきたい。

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執筆監修　金子 唯史

ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」代表

国家資格(作業療法士取得)

順天堂大学医学部附属順天堂院にて10年勤務後,

御茶ノ水でリハビリ施設設立 7年目

YouTube2チャンネル登録計40000人越え

著書はアマゾン理学療法1位 単著「脳卒中の動作分析」他

「近代ボバース概念」「エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション」など3冊翻訳.

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