2018.07.06バイオメカニクス
vol.338：筋損傷は立ち上がりにどのように影響するのか？ 脳卒中/脳梗塞のリハビリ論文サマリー
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カテゴリー
バイオメカニクス
タイトル
筋損傷後の立ち上がりのバイオメカニクス
Biomechanics of sit-to-stand transition after muscle damage.
👈PubMed Spyropoulos G Gait Posture. 2013 May;38(1):62-7. doi: 10.1016/j.gaitpost.2012.10.013. Epub 2012 Nov 17.
なぜこの論文を読もうと思ったのか？
・特定の筋が損傷した後に、立ち上がりはどう影響されるのか知りたいと思ったため。
内 容
背景・目的
・筋損傷後の立ち上がりを解析した論文は見当たらない。したがって本論文は、筋損傷後48時間の立ち上がり動作を検証する。
方法
・17名の健常女性
・膝屈筋と伸筋に対して遠心性収縮を負荷し、筋損傷を作った。
・3次元動作解析、床反力計を用いて運動学、運動力学的データを採取した。計測は損傷処理の24時間前と直後、24時間後、48時間後、72時間後に行った。
・第1相（屈曲相）、第2相（移行相）、第3相（伸展相）の相分けをした。
結果
表1：実験結果Spyropoulos G (2013)より引用
・表より遅発性筋痛（ＤＯＭＳ）が生じていることがわかる。
・クレアチンキナーゼ（ＣＫ）は72時間後に有意に上昇した。
表2：実験結果Spyropoulos G (2013)より引用
・損傷後48時間で立ち上がり時間の有意な増加があり、15％ほど長くなっていた。第1、2、3相ごとの比較ではそれぞれ5、56、11秒の時間的増加があった。立ち上がり時間との割合で表記すると、第2相33％の増加があったが、第1、3相は6、4％の時間減少がみられた。
図1：実験結果Spyropoulos G (2013)より引用
・筋損傷後、骨盤は第1～2相で後方傾斜が増え、第2～3相で前方傾斜が減っていた。
・股関節は第2相で屈曲の減少、第3相で伸展の減少が得られた。
・第3相にて膝関節は伸展の減少、足関節は背屈の増加が得られた。
・第3相にて膝関節伸展モーメント・パワー有意に減少した。足関節モーメントに変化はなかった。
私見・明日への臨床アイデア
・膝屈筋、伸筋の筋損傷により第2、3相でモーメントの減少や動作時間の増加が見られた。膝伸展モーメントを作り出すため、膝伸筋だけでなく、屈筋も伸展モーメントに寄与していることが示唆される。どういったメカニズムで屈筋は膝伸展に働くのか調べてみたい。
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