【2022年最新】梨状筋症候群(PS)の治し方とは?!痛みの原因となる梨状筋と坐骨神経の評価、ストレッチ、リハビリまで解説
目次
梨状筋症候群の概要
図:Wikipediaより引用
梨状筋症候群(PS)は、筋骨格系の状態であり、殿部またはその周辺の痛みを伴います。この症候群は、梨状筋に異常があるために起こる坐骨神経枝の末梢神経炎であるとされており、筋肉の損傷や炎症などが原因となることがあるとされています。
梨状筋症候群によく使われる同意語は、深臀部症候群、脊髄外性坐骨神経炎等です。梨状筋症候群と診断される人は男性よりも女性の方が多く、女性と男性の比率は6:1です。この比率は、女性の方が大腿四頭筋の筋角が広いことで説明できます。特に、屋外での移動やジョギング、ジム通いなどの余暇活動を制限されると、身体を動かす機会が大幅に減少します。
高齢者では通院や施設への通所などを控える方も増えたと思います。こうした運動不足がもたらす影響は、健康や社会的なケア、人々の精神的な健康など、さまざまな分野で見られる可能性があります。
・梨状筋症候群について基礎知識を整理する
・梨状筋症候群でお悩みの方が解決の糸口を見出せる
臨床的に関連する解剖学的知識
図引用元:VISIBLE BODYより引用
梨状筋
梨状筋と坐骨神経の関係
疫学 / 病理学
一次性梨状筋症候群
二次性梨状筋症候群
二次性梨状筋症候群は、微視的損傷、微小外傷および局所虚血などの促進因子の結果として生じます。
特徴・臨床症状
評価、鑑別診断
梨状筋症候群は、以下のような他の一般的な機能障害と鑑別する必要があります。
X線、MRI
筋電図検査
電気生理学検査と神経ブロック
Roland-Morris障害度質問票
身体的評価、神経学的評価
触診
ペース(Pace)兆候
ラセーグ兆候/SLRテスト
フライバーグテスト
Beatty’s Manoeuver
股関節外転テスト
トレンデレンブルグ兆候
医学的管理
保存的治療
外科的介入
療法士による管理
・超音波(2.0~2.5W/cm2、10~14分間で開始)
・軟部組織モビライゼーション
・梨状筋ストレッチ
・ホットパックまたはコールドスプレー
・運動パターンの是正(機能訓練)
および様々な腰椎治療
メリット | デメリット |
---|---|
梨状筋ストレッチ | |
1. 筋肉の緊張と痛みを軽減する | 1. 伸びすぎると筋肉が痛む可能性がある |
2. 柔軟性と可動域を向上させる | 2. 根本原因に対処しない可能性がある |
3. 神経圧迫を緩和する | 3. ストレッチ中に不快感を引き起こす可能性がある |
筋強化トレーニング | |
1. 筋肉機能とサポートを向上させる | 1. トレーニングしすぎると症状が悪化する可能性がある |
2. 筋肉のアンバランスを減らす | 2. フォームが正しくないとけがをする可能性がある |
3. 全体的な股関節と骨盤の安定性を向上させる | 3. 即効性がない可能性がある |
動作パターンの修正 | |
1. 根本的なバイオメカニクスの問題に対処する | 1. 専門家の指導が必要 |
2. 梨状筋および周辺部の負担を減らす | 2. 効果を発揮するために時間と継続的な練習が必要 |
3. 梨状筋症候群の再発を防ぐ | 3. 特定の問題を特定するのが困難な場合がある |
リハビリテーションプログラムは個々の状況に合わせてカスタマイズされるため、セラピストは確かな知識を持ち、患者は専門家の意見を求めることが重要です。
References
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STROKE LABにおけるセラピーについて
当施設においても梨状筋由来の神経系の問題を訴えられる患者様が多くいらっしゃいます。症状にお困りの方は、是非お気軽にご相談頂ければ幸いです。様々な疾患に長年関わっている熟練のスタッフが、適切な評価の下、ご納得の行く治療効果を保証致します。
STROKE LABでは個別性に応じた治療介入を行います。治療介入の参考として是非動画をご覧ください。
セラピーの目標
・正常な運動パターンの回復
・疼痛、知覚異常の改善
・日常生活動作が快適に遂行できる
・屋外活動(買い物、旅行など)が安全かつ快適に行える
・姿勢全体から機能を高め転倒リスクを軽減する
・適切な自主トレーニングの指導
自主トレーニングの指導
STROKE LABのセラピーは「姿勢連鎖セラピー」です。局所の治療は勿論のこと、楽に体を動かすことができるように、全身から考え治療していきます。人間の動きを追求する経験豊富なプロフェッショナルが、辛いお悩みに寄り添い、解決致します。是非お気軽にご相談下さい。
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STROKE LABのセラピーについてより知りたい方は、下記リンクにて解説しております。是非ご参考にしてみてください。
1981 :長崎市生まれ 2003 :国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 :順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2012~2014:イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了 2015 :約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 :都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017: YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 現在計 4万人超え 2022~:株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023)