SDMT（符号数字モダリティ検査）の評価方法・採点と解釈｜日本語資料PDF
SDMTの評価方法符号と数字を照合する速さを、
回答形式と条件をそろえて捉える。
符号数字モダリティ検査（Symbol Digit Modalities Test）の実施、採点、結果の読み方を整理します。書字式と口頭式の違いから、記録・生活支援まで確認できます。
旧CATにはSDMTが含まれていましたが、現行CAT-Rの下位検査には含まれません。日本のBICAMS検証研究と、旧CATの手順・基準も同一の版として扱いません。この記事とPDFは編集上の日本語解説であり、公式日本語検査用紙の再配布ではありません。[3, 4, 5]
何を測る検査か｜本人が課題に答える実技検査
SDMTは、対応表を見ながら符号に対応する数字を答える検査です。主に情報処理速度を捉えますが、注意、視知覚、作業記憶、回答の運動・発話も成績に関わります。「注意障害だけ」を切り分ける検査でも、認知症や運転可否を単独で確定する検査でもありません。[1, 6, 7]
本人が数字を書きます。筆記速度や上肢の機能が成績に影響するため、使用手・利き手・疼痛・装具などを記録します。
本人が用紙を見て数字を発声し、評価者が回答を記録します。手の運動の影響を減らせますが、視覚・構音・言語の影響は残ります。
回答者は対象者本人です。家族の代理回答や生活状況の聞き取りで得点をつけません。評価者は使用する版の実施・採点に習熟し、説明、計時、反応の記録、採点を担当します。原版はAaron Smithによる検査で、WPSが発行。販売元PARの対象年齢表示は8～78歳、購入資格はLevel Cです。日本の各集団の基準がこの範囲すべてにそろうという意味ではありません。[1, 2]
| 使う資料 | 位置づけ・確認先 |
|---|---|
| 原版SDMT | 書字・口頭の形式がある標準検査。正規マニュアルと用紙を使用。 |
| 旧CAT／現行CAT-R | 旧CAT収載の記述を、現在のCAT-Rの項目として案内しない。 |
| 日本のBICAMS検証研究 | 日本人の多発性硬化症（MS）患者を対象に検証。国内脳卒中全般の基準とは区別。 |
準備と実施｜説明・練習と90秒の本試行を分ける
静かな場所、安定した座位、適切な机・照明を整えます。普段必要な眼鏡等を確認し、視力・視野・半側空間無視、数字の理解、失語・構音、疲労を把握します。
使用許諾に沿った正規用紙、対応する手引、ストップウォッチ、記録用具を準備。書字式は筆記具も用意し、回答形式・用紙の版を開始前に決めます。
9種類の符号と数字の対応を参照して答える課題です。暗記させて対応表を隠す検査ではありません。正式な教示は採用する手引に従います。
一般的な手順では10項目の練習を行います。練習中の訂正・追加説明は使用版の規則に従い、課題の理解を確認します。練習正答は本試行の得点に加えません。
所定の開始位置から用紙の順序に沿って答えます。口頭式では評価者が反応を追って記録します。答えの誘導や独自の時間延長は行いません。
90秒で終了します。時間内の反応を用紙で照合できるように記録し、所定の方法で採点します。中断・手順変更があれば内容と理由を残します。
採点と迷いやすい境目｜正答数と実施成立を分ける
標準的な110項目の用紙では、90秒間の正答数が生得点となり、範囲は0～110です。数が多いほど、この課題の成績が良いことを示します。
書字・口頭、用紙の版、実施時間、実施成立、視覚・運動・発話の条件を記録。正答数だけを残すと、再評価の比較可能性を確認できません。
| 反応・状況 | 採点・記録の考え方 |
|---|---|
| 時間内に正しく対応 | 正答として数える。練習分は含めない。 |
| 誤答・時間内の空欄 | 正答として加えない。独自の負点は加えず、誤答等の内訳は別記する。 |
| 時間切れで未到達 | 正答数には加わらない。「提示したが答えられなかった誤答」と区別する。 |
| 行飛ばし・途中の空欄 | 最終到達位置だけで正答数を決めず、項目との対応を用紙で照合する。 |
| 訂正・境界時刻の反応 | 自己訂正や90秒の境界での扱いは、採用版の規則を確認。推測で統一規則を作らない。 |
| 理解困難・中断・計時失敗 | 有効な標準得点と区別し、理由と実施状況を記録。未実施を0点で埋めたり、短時間の得点を90秒へ比例換算したりしない。 |
正答数という基本指標は原資料に沿っています。欠損や中断の標準コード、自己訂正・誤反応への細かな対応は、正規手引で確認してから臨床実施してください。[7, 9]
時間内に順番どおり47個へ回答し、うち44個が正答なら、生得点は44です。総回答数47や最終到達番号を得点にしません。時間切れの残りを「誤答66個」などとまとめないようにします。
「達成率」を併記する資料では、分母が全項目数なのか回答数なのかで値が変わります。本資料は正答数を主指標とし、旧CAT等の率や基準値を原版へ混用しません。書字式と口頭式の得点を合算した総点も作りません。
日本語PDF｜正規用紙と併用する実施・採点資料
手順・採点原則・記録を一緒に確認。
01：準備・役割・手順と独自の説明図
02：採点確認表・境目・解釈上の注意
03：実施条件・結果・経過比較の記入欄
標準刺激・練習刺激・採点鍵・規準表は未収録です。正規マニュアルと検査用紙を別途準備してください。このPDF単独では正式検査を実施できません。
原版の内容を別の課題に置き換えず、公開資料で確認できる手順・採点原則を日本語で解説しています。標準の符号、数字との対応、配列は検査刺激そのものです。日本の検証論文の図1も「faux stimuli（例示刺激）」と明記されており、正式用紙の代用にはしません。[5]
本記事とPDFには、標準刺激（符号と数字の対応・配列）を掲載していません。正規のマニュアルと検査用紙は販売元から入手できます。出版物への転載には、発行元WPSの許諾申請手続きがあります。[2, 8]
結果の解釈｜「遅い」の背景と比較条件を確かめる
書字が遅くても、そのすべてを情報処理速度の低下とは判断できません。麻痺、巧緻性、疼痛、使用手の変更を確認。口頭式へ切り替えた結果は別形式として記録します。
口頭式でも符号を見る必要があります。視野障害、無視、視力、失語・構音などを確認し、低得点の原因を一つに決めつけません。図は検査前の確認場面です。
再検査では形式・版・条件をそろえ、過去の実施時期や練習への接触も残します。得点上昇には慣れの影響も含まれます。標準刺激の反復練習を、そのまま日常生活への改善と同一視しないことが大切です。[5, 9]
研究で分かることと、一般化できないこと
日本のBICAMS検証研究では、MS患者156人と健常者126人を比較し、SDMT平均は47.9±14.0対61.0±9.5でした。一部の57人を1～3週間後に別フォームで再検査したときの相関係数はr＝0.93でした。これは当該集団での妥当性・再検査信頼性を支持しますが、個人の「何点の変化が本当の変化か」をそのまま示す値ではありません。[5]
この研究では検査遂行を大きく妨げる視覚・運動障害等が除外されています。結果を重度障害のある方や高齢の脳卒中患者へ無条件に当てはめられません。平均61点は合格点ではなく、全疾患共通のカットオフもこの記事では設定しません。年齢・教育歴・回答形式・参照集団をそろえた規準と、生活場面の情報を併せて解釈します。
臨床例と記録｜数字を生活の支援につなげる
「答えは分かるが、時間内に進まない」
Aさんは口頭式の課題を理解して取り組み、90秒間に47個回答し44個正答しました。日常では複数の指示が一度に入ると確認に時間がかかると話しています。44点だけで重症度や原因を決めず、視覚・発話の条件、注意・記憶の他の評価、生活での困り方を照合します。
カルテ記載例｜文字を選択してコピーできます
SDMT（口頭式、正規用紙使用）。本試行90秒。総回答47、正答44、誤答3。教示の理解を練習で確認。眼鏡装用、静かな個室、座位で実施。中断なし。使用フォーム・手引の版：［実際の名称を記入］。視野・構音の影響については追加確認予定。
解釈：今回の正答数は44。適合する規準との比較前であり、低下の有無や原因は保留。
方針：生活場面で複数指示への対応を観察し、一度に伝える情報量と確認時間を調整。再評価は同じ回答形式と条件を基本に、用紙・間隔・既往の実施歴を記録する。
上記は架空例です。眼鏡・環境・中断の有無などは、実際に確認した内容へ書き換えてください。検査中の行動を観察していない場合に「注意散漫」等を付け加えません。
医療チームには得点、形式、版、実施成立、妨害因子、生活場面の困りごとを共有します。結果が比較できないときは、何が違ったかを具体的に伝えます。
一度に伝える指示を減らす、手順を見える形で示す、返答を待つ、刺激を減らすなどを個別に試します。検査中の援助ではなく、評価後の日常生活での支援例です。
支援の効果は「SDMTが何点上がったか」だけでなく、予定確認の誤り、作業を終える時間、疲労、必要な援助量で確かめます。運転・復職の判断は、この検査だけで行いません。
よくある質問
SDMTは現在もCAT-Rの項目ですか？
いいえ。旧CATには含まれていましたが、現行CAT-Rでは採用されていません。古い記事や検査用紙の記述と区別してください。
書字式が難しければ、途中で口頭式に変えてよいですか？
混合した反応を一つの標準得点にしません。変更理由を残し、必要なら手引に従って別形式として実施します。形式を変えた得点差だけで改善とは判断しません。
何点以下なら異常ですか？
全疾患・全年齢に共通する一つの値では判断できません。回答形式、版、年齢・教育歴、対象集団に合う規準を使います。
本人が答えられない場合、家族が回答できますか？
できません。本人の課題遂行を測る検査です。家族からの生活情報は別に記録し、代理のSDMT得点を作らないでください。
PDFを印刷すれば、そのまま検査できますか？
このPDFは日本語の実施・採点解説と記録資料です。標準刺激を収録していないため、正規マニュアル・用紙が必要です。記事のイラストも検査刺激の代用にはなりません。
未実施や中断を0点と記録しますか？
いいえ。実施できたうえで正答がなかった場合と、検査自体が成立しない場合は区別します。実施状況と理由を文章で記録し、推定値で補いません。
STROKE LAB｜生活での困りごとを相談する
評価結果と生活場面の違いを整理し、情報量、環境、練習方法を検討します。ご相談時には、病状・主治医からの注意事項と、具体的に困る場面を共有してください。STROKE LABの相談窓口は下記からご確認いただけます。
STROKE LABでは医学的な診断やSDMTの判定は行いません。リハビリの効果には個人差があります。
参考資料・原著・公式情報
- Smith A. Symbol Digit Modalities Test. Western Psychological Services. 1973／1982 manual. 原版の書誌・権利情報（FITBIR）。資料を確認 ↗
- PAR. Symbol Digit Modalities Test：実施形式・対象年齢・正規製品の案内。資料を確認 ↗
- 日本高次脳機能学会．改訂版 標準注意検査法・標準意欲評価法（CAT-R・CAS）。資料を確認 ↗
- 新興医学出版社．CAT-R・CAS案内：SDMT採用取りやめ・複製等の制限。資料を確認 ↗
- Niino M, et al. Validation of the Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis in Japan. 2017. 資料を確認 ↗
- Benedict RHB, et al. Brief International Cognitive Assessment for MS (BICAMS): international standards for validation. 2012. 資料を確認 ↗
- FITBIR. SDMT – Total raw score：90秒間の正答数、範囲0–110。資料を確認 ↗
- WPS. Permission Request Form for Purpose of Publication：出版・転載許諾申請。資料を確認 ↗
- Differential Validity in the Written, Oral, and Electronic SDMT in Multiple Sclerosis. 2025. 実施方法と形式差の検討。資料を確認 ↗
本記事・PDFはSTROKE LABの編集上の日本語解説です。原版マニュアル全文、標準刺激、採点鍵、規準表は掲載していません。細部の採点規則は正規手引を確認してください。独自の説明図は正式図版ではなく、検査用紙の代用にはなりません。症例・記録例は架空です。資料確認：2026年11月。
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
