vol.309：コアマッスルリリーステクニックと腰椎変形・腰痛　　脳卒中/脳梗塞のリハビリ論文サマリー

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バイオメカニクス

The effects of core muscle release technique on lumbar spine deformation and low back pain. ?PubMed Lee M J Phys Ther Sci. 2015 May;27(5):1519-22. doi: 10.1589/jpts.27.1519.

なぜこの論文を読もうと思ったのか？

・コアマッスルリリーステクニックはどんなアプローチか知りたいと思い、読もうと思った。

内　容

背景・目的

・腰痛は胸腰椎もしくは腰仙骨部に生じ、体幹の筋力低下などが一因となる。

・コアに対するアプローチとして、スタビリティトレーニングやストレッチ、超音波などを用いた視覚フィードバックなど様々あるが、椎体に対するマニュピュレーションやモビライゼーションも広く使われている技術である。

・本研究は体幹筋に対して徒手的に介入を加えた結果、脊椎変形や痛みに変化が生じるか検討する。

方法

・90名の腰椎変形を伴う腰痛患者を3群に分けた

・グループ１：コアマッスルリリーステクニック（CRT）

・グループ２：ウィリアムズ・マッケンジー体操

・グループ３：物理療法

・腰椎アライメントはX線にて計測した。

・CRTは背臥位、膝45°屈曲、股関節は最大外転位とする。横隔膜、腹直筋、腹横筋、腹斜筋、腰方形筋、脊柱起立筋（多裂筋含む）、腸腰筋、骨盤底筋の順にアプローチし、徒手的操作として基本的に筋に圧迫を3～5分加えた。

・グループ２は脊柱屈曲運動と伸展運動を3つずつ行った。

・グループ３はホットパック後、干渉波を腹直筋、腹斜筋、腹横筋、脊柱起立筋、腰方形筋、多裂筋に行った。

結果

表：実験結果　Lee M J (2015)より引用

・3群ともに腰椎アライメントと腰痛に介入前後の有意差が見られた。

・CRTは他の2群よりも改善具合が大きかった。グループ２（ウィリアムス、マッケンジー体操）は物理療法より改善具合が大きかった。

私見・明日への臨床アイデア

・コアマッスルリリーステクニックは体幹の筋を持続圧迫することであった。このテクニックで脊柱アライメントと腰痛の改善が得られた。結果は介入直後のものであり、短期的な改善のみを示したことになる。長期的な効果はどうか、追加研究を見てみたい。

職種　理学療法士

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執筆監修　金子 唯史

1981 ：長崎市生まれ
2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院　入職
2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院　入職
2012～2014：イギリス(マンチェスター2回,ウェールズ1回)にてボバース上級講習会修了
2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職
2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立　
　　　  脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート
2017： YouTube　「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設　現在計 ４万人超え
2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任

【著書,翻訳書】
近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) 
エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014)
エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014)
新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 
脳卒中の動作分析:医学書院 (2018)
脳卒中の機能回復:医学書院 (2023)