発達障害の「一次的な特性」とは、脳機能の発達の違いにより、感覚の受け取り方、注意の向け方、見通しの立て方、コミュニケーション、運動の不器用さなどに特徴が出ることを指します。一方で「二次障害」は、その特性が理解されず、環境が合わない状態が続くことで、不安、自己肯定感の低下、登園・登校しぶり、癇癪、反抗、意欲低下、身体症状などが重なっていく状態を指す言葉として使われます。

ここで大切なのは、二次障害を「本人の性格の問題」と見ないことです。子どもは、困らせようとしているのではなく、困っているから反応していることがあります。早期の関わりで必要なのは、叱って抑え込むことではなく、なぜ難しくなっているのかを大人が先に理解し、安心して挑戦できる条件を整えることです。

発達障害の特性は、外から見えにくいことがあります。音がつらい、触られるのが苦手、先生の一斉指示が入りにくい、先の見通しが立たない、手先や姿勢のコントロールが難しい。子どもの中では大きな負荷がかかっていても、周囲からは「わざとやっている」「やる気がない」「甘えている」と受け取られやすいのです。

その結果、注意される、比べられる、失敗する、また注意されるという経験が続きます。子どもは「どうしたらできるか」を学ぶ前に、「自分は怒られる存在だ」「頑張っても無理だ」と学習してしまうことがあります。これが自己肯定感を下げ、挑戦する力を奪っていきます。

自己肯定感とは、「自分はここにいてよい」「失敗しても大丈夫」「助けを求めてもよい」と感じられる土台です。発達障害のある子どもは、日常の中で注意される場面が多くなりやすいため、意識して自己肯定感を守る関わりが必要です。

ただ褒めればよい、ということではありません。大切なのは、結果ではなく過程を見ることです。できた・できないだけで判断せず、工夫したこと、途中まで取り組めたこと、助けを求められたこと、休憩を選べたことを言葉にして返します。

子どもが同じ行動を繰り返すと、大人は「何度言ったら分かるの」と感じます。しかし、発達特性が背景にある場合、言葉で注意されただけでは、次にどう動けばよいか分からないことがあります。注意を受けるたびに緊張が高まり、さらに失敗しやすくなる。これが叱責ループです。

叱責ループから抜けるには、行動の直前にある「つまずき」を見ます。音が大きかったのか、予定が分からなかったのか、手順が多すぎたのか、姿勢が崩れて疲れていたのか、空腹や眠気があったのか。行動を止めるだけでなく、起こりにくい条件を整えることが大切です。

家庭で最初にできることは、子どもの行動を細かく注意することではなく、困りごとの「条件」を観察することです。いつ、どこで、誰と、何の前後に、どんな反応が出るのかを見ます。同じ癇癪でも、音が苦手なのか、予定変更が苦手なのか、手順が多すぎるのかで支援は変わります。

園や学校では、集団の流れに合わせる力が求められます。発達特性がある子どもにとって、集団生活は「努力の連続」になりやすい場所です。だからこそ、本人の努力だけに任せず、環境側を調整することが二次障害の予防になります。

二次障害の予防というと、心理面だけに注目されがちです。しかし、子どもの困りごとの中には、感覚や運動の土台が関わっていることが少なくありません。音や光に疲れやすい、触られるのが苦手、姿勢を保つだけで精一杯、手先の課題に時間がかかる、運動が苦手で集団遊びに入りにくい。こうした経験が積み重なると、「やりたくない」「できない」「行きたくない」につながります。

「まだ様子を見てもよいのか」「相談した方がよいのか」と迷う保護者は多いです。相談は、診断を受けるためだけのものではありません。困りごとの背景を整理し、家庭や園・学校での関わり方を具体的にするためのものです。次のような様子が続く場合は、早めに相談してよいサインです。

相談先としては、かかりつけの小児科、自治体の発達相談、園・学校の先生、スクールカウンセラー、療育機関、作業療法士・理学療法士などがあります。相談時には、困りごとが起きる場面、きっかけ、落ち着きやすい方法、園や学校での様子をメモしておくと、支援方針を立てやすくなります。

発達特性のある子どもを支える保護者は、毎日の中で多くの判断を求められます。朝の準備、登園・登校、食事、宿題、きょうだい関係、園や学校との連携。子どもを支えたい気持ちが強いほど、保護者自身が疲れ切ってしまうことがあります。

保護者が追い込まれると、どうしても言葉が強くなり、叱責ループに入りやすくなります。だからこそ、子どもだけでなく、保護者が相談できる場所、休める時間、支援を一緒に考えてくれる専門職が必要です。保護者の安心は、子どもの安心につながります。

STROKE LABは、脳卒中をはじめとする神経リハビリを専門としてきた自費リハビリ施設です。小児の発達支援でも、感覚・姿勢・運動・注意・環境の視点から、子どもの「できない理由」を丁寧に整理し、生活の中で成功体験を積める関わり方を一緒に考えます。

Message from CEO

二次障害を防ぐ支援は、
子どもの未来を守る支援です。

発達障害のある子どもたちは、努力していないのではなく、努力の仕方が周囲に伝わりにくいことがあります。叱られ続ける中で「自分はできない」と感じてしまう前に、大人が特性を理解し、できる形を一緒に探すことが大切です。

私たちは、神経リハビリの視点から、感覚・姿勢・運動・環境を丁寧に見て、子どもが安心して挑戦できる土台づくりを支援します。

「このままでいいのかな」と感じたときは、ひとりで抱え込まず、一度ご相談ください。

株式会社STROKE LAB
代表取締役 金子 唯史

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本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療に代わるものではありません。お子さんの状態についての判断は、必ずかかりつけの小児科医、発達相談窓口、園・学校、療育機関、作業療法士・理学療法士などの専門職にご相談ください。