集団療育では我が子に合わせきれない｜マンツーマン個別リハという選択
集団療育では我が子に合わせきれない｜マンツーマン個別リハという選択
集団療育には、同年代の子どもと関わる大切な意味があります。一方で、「うちの子だけ動きが止まる」「姿勢や手先の問題まで見てもらえない」「家庭で何をすればよいか分からない」と感じることもあります。そんなとき、お子さん一人の身体・感覚・生活課題に合わせて組み立てるマンツーマン個別リハが選択肢になります。
こんな違和感はありませんか。
集団療育では、先生が優しく関わってくれる。子どもも楽しそうな日がある。けれど、活動の流れについていけず、途中で座り込む。手先の課題になると嫌がる。運動遊びでは転びやすい。姿勢が崩れているように見えるけれど、時間内ではそこまで細かく見てもらえない。
「集団の場に慣れること」は大切です。しかし、もしお子さんの困りごとの中心が、姿勢・運動・感覚・手先・歩行・身体の使い方にあるなら、集団の中だけでは見えにくい課題が残っているかもしれません。
療育に通っているのに、家庭では困りごとが続く。集団の活動では楽しそうに見えるけれど、鉛筆・はさみ・着替え・階段・ジャンプ・姿勢保持になると苦手さが目立つ。保護者としては「このまま集団に通っていれば変わるのか」「別の視点で見てもらった方がよいのか」と迷いやすいところです。
この記事では、集団療育の良さを大切にしながらも、なぜマンツーマン個別リハが必要になることがあるのかを整理します。STROKE LABが大切にしているのは、診断名だけではなく、その子が生活のどの場面で、なぜ困っているのかを身体と脳のしくみから見立てることです。
集団療育の良さと、限界。
集団療育には、家庭では得にくい大切な経験があります。同年代の子どもを見て真似る、順番を待つ、先生の指示を聞く、場面に合わせて活動する、友達と同じ空間で過ごす。これらは、社会性や生活リズム、コミュニケーションの育ちにとって大切な機会です。
一方で、集団療育では時間・人数・活動内容に制約があります。スタッフが全体を見ながら進行するため、一人の子どもの姿勢、筋緊張、感覚過敏、足部の使い方、手指の細かい操作まで、毎回細かく評価して調整することは難しい場合があります。
なぜ、個別支援が必要になるのか。
子どもの発達支援では、「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」といった複数の領域が関わり合っています。例えば、集団で座っていられない子どもを見たとき、それは単に「落ち着きがない」のではなく、体幹が不安定で座り続けることが難しいのかもしれません。音や光に敏感で、その場にいるだけで疲れているのかもしれません。手順が分からず、不安で動けなくなっているのかもしれません。
同じ「参加できない」という見え方でも、背景が違えば支援は変わります。だからこそ、子ども一人ひとりの身体・感覚・認知・生活環境を見て、支援を組み立てる必要があります。
姿勢の問題、運動計画の問題、感覚過敏、視覚情報の使いにくさ、言語理解、注意の切り替え、不安。表に出ている行動だけを見るのではなく、その行動が起きている背景を見立てることで、支援の方向性が変わります。
マンツーマン個別リハとは。
マンツーマン個別リハは、療法士が一人のお子さんに対して、姿勢・運動・感覚・生活動作を細かく評価し、その子に合わせて支援を調整していく関わりです。活動内容は同じ「ボール遊び」でも、目的が変われば使い方は変わります。体幹を安定させたいのか、両手を使えるようにしたいのか、視線と手の協調を育てたいのか、足部の支持を引き出したいのか。目的に合わせて、課題の難易度、距離、姿勢、介助する場所、声かけを変えていきます。
また、マンツーマンでは保護者と一緒に「なぜその動きが難しいのか」を確認できます。セッション中に変化した姿勢や手の使い方を見ながら、家庭で再現する方法を共有できることが大きな強みです。
姿勢、筋緊張、バランス、感覚、手足の使い方、遊び方、生活場面での困りごとを見ます。
課題の高さ、距離、姿勢、道具、声かけ、介助量を変えながら、その子が成功しやすい条件を探します。
できた動きを、遊びや生活動作の中で何度も経験できるようにします。反復ではなく、意味のある練習にします。
家庭でできる抱っこ、座り方、遊び方、道具の選び方、声かけを具体的に共有します。
— お子さんの「なぜ難しいのか」を一緒に見ていきます
STROKE LABでは、姿勢・運動・感覚・手先・歩行などを総合的に評価し、お子さんに合ったリハビリと家庭での関わり方をご提案します。
評価で見る、5つの視点。
個別リハでは、「何ができないか」だけではなく、「なぜできないか」を見ます。たとえば、はさみが苦手な子どもでも、原因は手先だけとは限りません。体幹が不安定で手を細かく動かせない場合もあれば、手首の向きが保てない場合、視線が線を追えていない場合、感覚過敏で紙や道具を嫌がっている場合もあります。
STROKE LABでは、以下のような視点を組み合わせて評価します。
| 評価視点 | 見るポイント | 生活での困りごと |
|---|---|---|
| 姿勢・体幹 | 座位、立位、重心移動、体幹の安定性 | 座っていられない、机上課題で崩れる、疲れやすい |
| 運動・バランス | 歩行、階段、ジャンプ、転びやすさ、左右差 | 走ると転ぶ、片足立ちが苦手、階段が怖い |
| 感覚 | 触覚、固有感覚、前庭感覚、音や光への反応 | 触られるのを嫌がる、強く握りすぎる、回転を怖がる |
| 手先・道具操作 | 鉛筆、はさみ、箸、ボタン、両手協調 | 字が乱れる、はさみが苦手、着替えに時間がかかる |
| 参加・行動 | 課題理解、見通し、不安、集団での止まり方 | 参加できない、切り替えが難しい、失敗を怖がる |
個別リハが合いやすいケース。
以下のような様子がある場合、集団療育だけでなく、個別リハの視点を入れることで支援の方向性が整理しやすくなることがあります。診断名の有無だけではなく、実際の生活でどのように困っているかを大切にします。
歩く、走る、階段、ジャンプ、ボール遊びなどが苦手。転びやすい、姿勢が崩れやすい、左右差がある場合は、身体の使い方を個別に見ることが重要です。
鉛筆、はさみ、箸、ボタン、ファスナーなどで困る場合、指先だけでなく、体幹・肩・手首・目と手の協調を含めて評価します。
音、光、触られること、揺れ、足裏感覚などで活動が止まりやすい場合、刺激の量や環境を調整しながら成功体験を作ります。
診断名が同じでも、課題は一人ひとり異なります。筋緊張、姿勢、感覚、運動計画を見ながら、その子に必要な練習を考えます。
「家で何をすればよいか分からない」「練習させると嫌がる」という場合、遊びや生活の中で自然に取り入れられる方法を一緒に整理します。
集団療育と個別リハの違い。
集団療育と個別リハは、対立するものではありません。役割が違うため、目的に応じて使い分けたり、併用したりすることが大切です。
| 項目 | 集団療育 | マンツーマン個別リハ |
|---|---|---|
| 主な目的 | 集団参加、社会性、ルール、生活リズム、経験の拡大 | 姿勢・運動・感覚・手先・歩行など個別課題の評価と練習 |
| 支援の進め方 | 全体の活動の流れに合わせて進む | その子の反応に合わせて、その場で課題を調整する |
| 評価の深さ | 全体参加の様子を把握しやすい | 身体・感覚・運動の背景まで見やすい |
| 保護者支援 | 集団の中での様子を知る | 家庭での姿勢・遊び・練習方法を具体化する |
| 向いている場面 | 友達との関わり、集団参加、社会性を育てたい | 身体の使い方、運動、感覚、手先などを個別に整えたい |
STROKE LABが見る、運動と脳のしくみ。
STROKE LABは、脳卒中をはじめとする神経リハビリを専門としてきた施設です。小児の発達支援でも、ただ「運動が苦手」「落ち着きがない」「手先が不器用」と見るのではなく、脳と身体のつながりから動きを見立てます。
たとえば、転びやすさには、足部の支持、体幹の安定、視線、バランス反応、感覚の受け取り方が関わります。字が乱れる背景には、手指だけでなく、姿勢、肩甲帯、手首、目と手の協調、力加減が関わります。集団で動きが止まる背景には、感覚過敏、不安、見通しの持ちにくさ、姿勢保持の疲労が重なっていることがあります。
「嫌がっている」「集中できない」「不器用」と見える行動の背景に、姿勢・感覚・運動計画・身体図式の問題が隠れていることがあります。個別リハでは、行動の前に身体の状態を見ます。
家庭・園・学校へつなげる。
個別リハで大切なのは、セッション中だけできることではありません。家庭、園、学校、集団療育の場面で、少しでも参加しやすくなることが目標です。そのためには、保護者が「この子は何が苦手で、どんな手がかりがあると動きやすいのか」を理解できることが重要です。
家庭では、座る環境、遊び方、道具の選び方、声かけ、練習量を調整します。苦手な動作を長時間反復するのではなく、成功しやすい形に変えて経験を積みます。
園や学校では、姿勢を支える椅子や足台、活動前の見通し、視覚的な手がかり、作業量の調整などが役立つことがあります。
集団療育を続ける場合も、個別リハで分かった身体の特性を共有することで、集団場面での支援が具体的になりやすくなります。
相談のタイミング。
「まだ様子を見てよいのか」「個別で見てもらった方がよいのか」は、保護者だけで判断するのが難しいものです。次のような場合は、マンツーマン個別リハの相談を考える目安になります。
相談することは、集団療育を否定することではありません。むしろ、個別に身体の特性を整理することで、集団療育の場でも参加しやすくなることがあります。
よくある質問。
どちらが上というものではありません。集団療育には、同年代の子どもと関わる経験、順番を待つ経験、場面に合わせる経験などの良さがあります。一方で、姿勢・運動・感覚・道具操作・歩行・手先の使い方など、本人の身体的な課題を細かく見て調整したい場合は、マンツーマン個別リハが合うことがあります。
併用を検討することは可能です。集団療育で社会性や生活経験を積みながら、個別リハで姿勢・運動・感覚・手の使い方などの土台を整えることで、集団場面で参加しやすくなることがあります。
姿勢、筋緊張、バランス、感覚の受け取り方、手足の使い方、目と手の協調、歩行、遊び方、課題への向き合い方などを総合的に見ます。そのうえで、お子さんに合った難易度、介助量、声かけ、家庭での練習方法を組み立てます。
診断名だけで判断するのではなく、実際に困っている動作や生活場面を見て支援を考えます。姿勢が崩れやすい、転びやすい、手先が不器用、はさみや鉛筆が苦手、感覚過敏が強い、集団で動きが止まるなどの困りごとがある場合、運動と感覚の視点から支援できることがあります。
集団療育で伸び悩んでいる、同じ課題を繰り返しても変化が少ない、姿勢・歩行・手先・感覚面の困りごとが生活に影響している、保護者が家庭でどう関わればよいか分からない場合は相談の目安です。早めに相談することで、支援の方向性を整理しやすくなります。
STROKE LABの小児リハ。
STROKE LABでは、脳性麻痺、発達が気になるお子さん、運動のぎこちなさ、手先の不器用さ、感覚面の困りごとなどに対して、神経リハビリの視点から個別に評価・支援を行います。
[写真：STROKE LABの小児リハ環境／療法士・母親・子ども・マット・教材]
あわせて読みたい：小児（脳性麻痺児／発達障害など）のリハビリ — STROKE LAB
一緒に探していきます。
集団療育は、お子さんにとって大切な経験の場です。一方で、集団の中では見えにくい身体の使い方や感覚の特性が、生活の困りごとの背景になっていることがあります。
私たちは、診断名だけでなく、目の前のお子さんの姿勢、動き、感覚、生活の困りごとを神経リハビリの視点から丁寧に紐解き、ご家庭で実践できる形に落とし込んでいきます。
「集団療育に通っているけれど、このままでよいのか不安」。そのようなときは、一度個別にご相談ください。お子さんに合った支援の方向性を、一緒に考えていきましょう。
代表取締役 金子 唯史
参考と注意書き。
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療に代わるものではありません。お子さんの状態や支援方針については、かかりつけ医、相談支援専門員、療育機関、理学療法士・作業療法士などの専門職にご相談ください。
1981 ：長崎市生まれ 2003 ：国家資格取得後(作業療法士)、高知県の近森リハビリテーション病院 入職 2005 ：順天堂大学医学部附属順天堂医院 入職 2015 ：約10年間勤務した順天堂医院を退職 2015 ：都内文京区に自費リハビリ施設 ニューロリハビリ研究所「STROKE LAB」設立 脳卒中/脳梗塞、パーキンソン病などの神経疾患の方々のリハビリをサポート 2017： YouTube 「STROKE LAB公式チャンネル」「脳リハ.com」開設 2022～：株式会社STROKE LAB代表取締役に就任 【著書,翻訳書】 近代ボバース概念:ガイアブックス (2011) エビデンスに基づく脳卒中後の上肢と手のリハビリテーション:ガイアブックス (2014) エビデンスに基づく高齢者の作業療法:ガイアブックス (2014) 新 近代ボバース概念:ガイアブックス (2017) 脳卒中の動作分析:医学書院 (2018) 脳卒中の機能回復:医学書院 (2023) 脳の機能解剖とリハビリテーション:医学書院 (2024) パーキンソン病の機能促進:医学書院 (2025)
