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Bossから資料をいただいたので、訳してみました。

Spasticityについての一部訳

Largely the control of spinal stretch reflexes and flexor and extensor reflexes is from a balance between two descending systems. (G. Sheean 1998.)

脊髄伸長反射や屈曲、伸展反射の制御は２つの下降性シスム間のバランスで担われる?

Inhibitory D.R.T

Excitatory M.R.T. & V.S.T.

The role of the Dorsal Reticulo Spinal Tract is as follows:

1背側網様体脊髄路の役割

・Inhibitory to stretch reflexes

伸長反射の抑制

・ Inhibitory to flexor reflexes

屈曲反射の抑制

The role of the Medial Reticulo Spinal Tract and the Vestibulo Spinal Tract are

2内側網様体と前庭脊髄路の役割

・Facilitatory to stretch reflexes

伸長反射の促通

・ Facilitatory to extensor reflexes

伸筋反射の促通

But it must also be remembered that the cerebellum and the Basal Ganglia influence greatly the segmental responses at a Spinal Cord level via indirect projections.

小脳や基底核は間接的な投射を経由して脊髄レベルへの選択的な反応に大いに影響を与えるということを覚えておかなければならない

上記より  網様体経路は痙縮に対して抑制に働くと思っていましたが、背側と内側で役割が逆のようです。

上記から読み取るに、車椅子から立つ際に、麻痺側下肢が屈曲してしまう患者さんには、背側網様体が働けば、屈曲を抑制できそうですね。

さらに前庭系や内側網様体が働くと伸展へ促通するのならば効果はありそうです。

逆に、立つ際に麻痺側下肢がつっぱってしまい踵に重心が乗せられない患者さんに、立位訓練などで前庭系を促通しすぎると逆効果になりそうです。

また、上記から痙縮の減弱に皮質や脳幹のみに焦点を当てるのではなく、小脳や基底核と言った調整系のシステムも踏まえて治療を進めるとより効果を生み出せるということでしょう。

それにしても今自分がやっている治療がどのシステムを意識した治療を行っているのか？ということをしっかり提示できるようになるにはまだまだ修行がいりそうです（ＴДＴ）

痙縮のセラピーに役立つ動画

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