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vol.169:嚥下障害と舌のトレーニング

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カテゴリー

バイオメカニクス

 

タイトル

脳卒中者の嚥下障害に対するIowa Oral Performance Instrumentを使用した舌のトレーニングの効果

Effect of tongue strength training using the Iowa Oral Performance Instrument in stroke patients with dysphagia

👈pubmed Ji-Su Park, J Phys Ther Sci. 2015 Dec; 27(12): 3631–3634.

 

本論文を読むに至った思考・経緯

・利用者様に嚥下に問題がある方がおり、治療を考えるうえでの一助になればと思い、今回本論文を読もうと思った。

 

論文内容

論文背景・目的

・舌は嚥下に重要な役割を果たしており、食物の咀嚼、食塊形成、咽頭への送り込みなどに関与している。

・脳卒中者では舌の感覚、運動障害を呈し、誤嚥や食思低下につながるため、適切な舌のトレーニングは必須である。

・硬口蓋に舌を押し付けるトレーニングは舌の基本的な筋力強化練習であるが、その抵抗の強さやトレーニング量などは定量化されていない。

Iowa Oral Performance Instrument (IOPI Medical LLC, Redmond, WA)は舌のトレーニング時に抵抗量を設定でき、フィードバックを与えることができる。

ダウンロード

図:Iowa Oral Performance Instrument

https://www.google.co.jp/search?q=Iowa+Oral+Performance+Instrument&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiYlda8jLzVAhVEjpQKHbDTCJgQ_AUICigB&biw=1366&bih=662#imgrc=0SnOzHhzNu5QeM:より引用

・本研究は脳卒中者の嚥下障害に対し、舌のトレーニングが与える影響を調べる。

 

研究方法

・50名の嚥下障害を呈する脳卒中者を2群に分けた。

・対照群は一般的な嚥下障害に対する治療、IOPI群は一般的治療に加え、IOPIでのトレーニング30分/日行った。

IOPIで舌の前部・後部で硬口蓋に2秒間押し付けるのを日に10回×5セット行う。

・介入は週5回、6週間続けた。

・VF検査にて嚥下機能の変化をみた。嚥下の過程を14分割し、それぞれの機能を評価する。0-100点で評価され、点数が大きいほど重症度が高い。14分割したものを簡便にするため、口腔期、咽頭期の大きく二つに分け、またその合計スコアの3つの項目で介入の効果を比較した。

 

研究結果

 キャプチャ

表:実験結果

Ji-Su Park (2015)より引用

 

IOPI群では介入前後に有意差がみられた(介入後に舌の前部・後部ともに圧迫力が強かった)。しかし、群間の有意差は出なかった。

・介入群ではVF検査においても介入前後の差が見られた(口腔期、咽頭期、合計スコア)。対照群では口腔期と合計スコアで有意に改善していた。群間の差は見られなかった。

 

私見・明日への臨床アイデア

・IOPIを使用することで嚥下機能に改善が見られた。機器を各利用者様に用意するのは難しいが、簡便なトレーニングとして硬口蓋に舌の前部・後部を押し付けることは自主トレとして指導しやすいと感じた。

 

氏名 鵜澤寛伸

職種 理学療法士

 

 

 

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