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<脳科学トピック>運動学習を促進するMotor Priming③~Movement-based priming~

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Movement-based priming

 

 

動きに基づくプライミング(movement based priming)って何??

 

 

運動療法前に実施される反復的または連続的な運動によるプライミングです。

 

半球間抑制の正常化と同様に運動機能を改善させるという強いエビデンスが報告されています。半球間抑制の是正には両手動作が大事と言われていますが、これはプライミングの観点からも重要なようです。

 

両側性、一側性、自動運動、他動運動など色々と種類がありますが、ここでは “the rocker” を用いた両側性プライミングについて紹介します。

 

両側性プライミングとして知られるActive-passive bilateral therapyは “the rocker” と呼ばれる機器を使って行われます2)。

 

図の装置を用いて左右対称性運動を行います。ポイントは左右対称なので、麻痺側の運動可能範囲に合わせて非麻痺側の運動範囲を設定し、機器の補助を受けながら麻痺側を動かします。

 

つまり、この両側性プライミングを行っている間は左右非対称な運動をさせません。常に左右対称運動になるようにします。 両側性プライミングを用いた研究では、亜急性期の脳卒中患者に対して良好な結果が報告されています。

 

ランダム化比較試験において、両側性プライミングは30分間の上肢治療の前に15分実施することが望ましいとされています。

 

また両側性プライミングを実施すると良好な回復をたどることが明らかにされており、プライミングを実施しない群と比較すると、12週間でARATの成績が3倍にもなるという報告もあります3)。もちろん、両側性プライミングによる機能回復は維持期脳卒中者においても認められています。 他にも、エアロビックエクササイズや、歯のくいしばり、リズミカルなアームスイングやペダリングなどがありますが、これらの機能回復への影響はよくわかっていないようです。

 

 

 

針谷遼の見解

 

 

Movement-based priming、非常に興味深いです。15分の実施によりその後の運動学習効率が上がるのであればぜひ導入したいです。

 

the rockerを用いた両側性プライミングを紹介しましたが、それだけが全てではなく、エアロビックエクササイズや歯の食いしばりなど、他にも方法があります。

 

また、まだ発見されていないだけでもっと有効な方法があるかもしれません。

 

両側性プライミングの神経機構としては半球間抑制の是正が示唆されています。すなわち、運動療法前に半球間抑制の是正ができれば、その後の運動学習効率が上がると言えます。

 

運動療法前に脳機能を正常化させておく、いわば ”準備” の重要性が窺えます。

 

 

Reference 1)Stoykov, Mary Ellen, and Sangeetha Madhavan. “Motor priming in neurorehabilitation.” Journal of Neurologic Physical Therapy 39.1 (2015): 33-42. 2)Stinear JW, Byblow WD. Rhythmic bilateral movement training modu- lates corticomotor excitability and enhances upper limb motricity post- stroke: a pilot study. J Clin Neurophysiol. 2004;21(2):124-131. 3)Stinear CM, Petoe MA, Anwar S, Barber PA, Byblow WD. Bilateral priming accelerates recovery of upper limb function after stroke: a ran- domized controlled trial. Stroke. 2014;45(1):205-210.

 

 

 

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針谷  ライター

 

 


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